每个人都多多少少有头皮屑，即便是孩子也不能幸免。细分的话，有的头皮屑是角质的正常更新换代，有的是轻微的头皮炎症，但有一种则是需要特别警惕的——头癣。那么，头癣到底是种什么疾病？临床表现有哪些？该如何预防及治疗呢？下面我就跟大家来分享一下。

什么是头癣

 头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致疾病。根据致病菌种类和宿主反应分为白癣、黑点癣、黄癣及脓癣；根据临床表现是否存在炎症反应而分为非炎症性头癣和炎症性头癣；根据致病菌侵犯毛发方式不同分为发外型感染和发内型感染；根据致病菌不同分为小孢子菌头癣和毛癣菌头癣。

临床表现

1黄癣

俗称“秃疮”或“癞痢头”。①好发于儿童，成人也可感染；②典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，愈后形成萎缩性瘢痕，遗留永久性秃发。易继发细菌感染，有特殊臭味，自觉剧痒。③病发常呈干、枯、弯曲状。④黄癣菌可侵犯头皮外其他组织，引起甲黄癣、体黄癣等。

2白癣

①多为儿童期起病，青春期后可自愈；②为白色鳞屑性局限斑片，其上头发变为灰暗，稍有痒感，界限清楚；③病发根部有白套样菌鞘，病发长出头皮0.5cm左右就容易折断；④好发于头顶中间，但也可在额顶部或枕部。此病原菌可侵犯光滑皮肤，引起疱疹样、湿疹样或糠疹样损害。

3黑癣

①儿童、成人均可发病；②皮损主要表现为白色鳞屑斑片，酷似白癣，但其病发无明显菌鞘，毛发沿皮面折断而呈黑色小点，故又名黑点癣；③黑癣也可引起面部等处的光滑皮肤发生体癣和甲癣；④病程长，进展缓慢，可直至成年尚未愈合，毛囊可被破坏形成瘢痕。在女性中常因有长发而被忽略。

4脓癣

后两种头癣有时可并发脓癣，患处的毛囊常可化脓而引起一片或数片红肿的痈状隆起，是机体对真菌的过敏所致，该处如用力挤压，即可流出少量浆液或半透明的脓液。局部病发极易拔除，愈合后形成瘢痕而在局部留有永久性脱发。

预防和治疗

预防：

1、对患者污染的衣、帽、枕、被采取晒、烫、煮、熏等预防措施。污染的理发工具应采取刷、洗、泡等措施，对带菌的毛发、鳞屑及痂皮应进行焚毁。

2、对病畜进行防治，以防传播。

3、学校定期给儿童上卫生知识课，对发现的新患者，立即治疗。

治疗：

1、人工手拨发治疗：对面积在五分硬币范围以内，损害不超过3块者，可考虑使用该治疗方法。用平头镊子，在病损区沿头发生长的方向连根拔出，切勿折断。除病区外，还应在其周围拔除3mm宽的正常头发一圈，以免病损扩散。并局部涂以碘酊，每天1次，连续3-4次。并经常洗头，每周涂5%硫黄软膏一次。如果化脓严重，改为涂0.5%呋喃西林软膏。

2、抗真菌综合治疗：内服灰黄霉素，每天洗头，外用5%硫黄软膏，每1-2周剪发一次。此外，特比萘芬、伊曲康唑等药物也可用于抗真菌治疗。考虑各个地区的真菌耐药率不同，建议选择药物治疗时，咨询皮肤科医生的意见，在医生指导下用药。

总之，由于头癣是真菌侵犯头皮和头发而成，在治疗的时候，结合外用杀菌的药可以快速起到治疗效果，但是真菌生存率较高，容易感染到生活用具上面，所以患者在治疗头癣的时候，还要注意日常个人卫生，对生活用具多做消毒杀菌处理，避免再次感染，导致病情反复。实际情况需要在医生指导下使用。

（河南省人民医院皮肤科 高丽）