胃癌是常见的消化道肿瘤之一，其发病率及病死率较高。胃癌起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。胃癌细胞的生长相对不受机体限制，同时会向周围组织浸润转移，有不同程度的异型性，分化程度较低，对机体的危害越大。胃癌初期多为无症状或者轻微症状；当疾病症状明显时，病变已属于晚期。因此，要警惕胃癌的初期症状，以免延误诊治的最佳时机。

在临床上，胃癌有手术、化疗、放疗、靶向治疗等手段。手术治疗胃癌可分为两种，内镜手术和开腹手术。内镜胃癌手术是一项强有力的治疗手段，对于一部分病情早期、符合特定条件的胃癌患者，可在腹腔镜手术中进行切除，能够保留胃的结构及功能，减少胃部创伤，提高患者的生活质量。

腹腔镜手术的优点：

（1）避免患者体壁神经以及肌肉的切断。普外科传统开放性手术的切口大都可能对体壁神经等造成一定的损伤。而腹腔镜术通过腹壁的戳孔替代原有的开放手术切口，避免了对体壁神经、血管和肌肉的损伤，使发生腹壁切口疝的可能性大大降低，感染、积血等并发症也显著减少。

（2）减少了对脏器的干扰，加快了术后恢复的速度。腹腔镜术作为一种微创手术，其在减轻创伤的同时，也使患者的内在创伤得到有效降低。腹腔镜术没有水分的挥发、手术室尘埃等异物散落，其对脏器的干扰很小。更重要的是，腹腔镜治疗对脏器功能的恢复有一定的促进作用，大大降低脏器粘连的机会及术后全身性并发症的发生率。

（3）传统手术的疤痕较深而且较长，严重地影响了患者的外观。而腹腔镜手术的切口小且分散、隐蔽，对于有美观需要的患者而言是十分重要的。

（4）有助于多病联合治疗。腹腔镜因戳口创伤小，具备了灵活机动的优势，对于多病的患者，可以在一次麻醉实施全方位的检查、诊断，进而实施联合治疗，取得更好的疗效。

（5）提高了手术的安全性，减少了传染疾病的危险。腹腔镜手术使得医护人员与患者直接的血液接触的机会大大减少，相关人员的安全性得到了有效保障。

开腹手术即人们经常说的大手术，不仅切除病变的胃组织，还将癌细胞可能转移到的淋巴结一起切除，最后需要重建消化道，使消化道恢复连贯、完整的功能。这样，患者只有在手术后才能正常进食。当肿瘤位于胃体上部和贲门时，通常需要做全胃切除术。在临床上，开展较多的手术是远端胃部切除术和全胃切除术。

化疗即化学药物治疗，是一种以全身治疗为主的治疗方式，在恶性肿瘤术后辅助治疗中占有很大比例。另外，一些晚期恶性肿瘤患者，如果不能做手术，也可以考虑做姑息性化疗。

放疗是放射治疗的简称，是利用治疗机或者加速器产生的质子束、电子线、X射线及其他粒子束等放射线，是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

靶向治疗是指在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，也就是靶标。该位点可以是肿瘤细胞内部的蛋白分子，也可以是基因片段，设计出相应靶向药物。待药物进入体内会特异性地选择与致癌位点相结合，并发生作用，致使肿瘤细胞特异性死亡。

[漯河市源汇区人民医院（源汇区妇幼保健院）普外科 陈汉元]