慢性阻塞性肺疾病，英文简称COPD。慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统慢性疾病，属于慢性过程，是气道炎性改变，而且是不可逆的气流受限疾病。主要表现是慢性咳嗽、咯痰，活动后气短、活动耐量下降等。

慢性阻塞性肺疾病发病的原因，一方面与吸烟有关，如果有长期、大量吸烟史，久而久之会导致支气管、肺泡结构的改变，造成肺气肿，出现功能异常。另一方面是与空气污染、农村燃烧生物燃料有关，还有职业暴露、粉尘、有害气体、防护不够有关。另外还有内源性因素，包括α－抗胰蛋白酶缺失等，也是慢性阻塞性肺疾病发生的一大因素。

诊断的金标准是做肺功能检查，如FEV1比FVC＜0.7%，这时能够明确诊断。慢性阻塞性肺疾病早期没有症状，起病比较隐匿，有症状往往是在后期阶段，所以最重要的是早期识别、早期干预，及时给予治疗。

下面我们为大家科普一下此病的护理措施：

一、慢阻肺的护理措施：

（一） 1、保持病室内环境安静、舒适，温度24-26℃，湿度50%—70%。卧床休息，减少活动，协助患者生活减少氧耗。摇高床头30°，取舒适体位，病情好转后可逐渐增加活动量。2、监测患者的血压、呼吸、脉搏、意识状态、血氧饱和度，观察患者咳嗽、咯痰情况，痰液的量、颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重等。3、氧疗护理：遵医嘱给予氧疗，一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1—2L/min，避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。提倡长期家庭氧疗，有效指标是患者呼吸困难减轻，呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢，活动耐力增加。4、在病情允许的情况下指导患者进行呼吸功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每日3—5次，每次5-10 分钟。5、按医嘱予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，注意用药后的反应。应用氨茶碱后，患者在21日出现心率增快的症状，停用氨茶碱加用倍他乐可减慢心率治疗后好转。6、健康教育：告知患者及家属呼吸功能锻炼的知识、常用药物作用原理及吸入药物的使用，长期家庭氧疗知识等。

（二）1、保持室内空气新鲜每天至少通风两次，每次15—30min。2、补充水分：需多饮水，以达到稀释痰液的目的。3、遵医嘱每天进行雾化吸入，指导、督促有效咳嗽，尤其关注患者晨起咳嗽及夜间咳嗽排痰情况；咳嗽时，取坐位，头略前倾，双肩放松，屈膝，前臂垫枕，有利于胸腔的扩张，增加咯痰的有效性。4、遵医嘱用祛痰药物，注意观察药物疗效和不良反应。5、观察痰量、颜色、黏稠度、气味等，以及咯痰是否顺畅。

（三）1、定时给患者翻身、拍背，检查受压处皮肤情况，及时给予皮肤保护措施。2、保持床单平整、干燥、无渣、无皱折。3、及时更换潮湿衣裤、床单。4、应用气垫床。5、做好饮食指导，增进食欲，少量多餐，增加饮食中的蛋白质，增强抵抗力。

（四）1、加强护患沟通，建立相互信赖的良好关系，针对患者焦虑原因，及时给予开导， 帮助患者适应角色的变化。2、制定和实施康复计划，避免诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，坚持合理用药，减轻症状，增强信心。3、讲解目前病情，所行治疗，护理目的，将病情好转信息及时反馈给患者，减少担忧。4、指导患者放松技巧，教会患者缓解焦虑的方法。如说听轻音乐等活动，以分散注意力，减轻焦虑。

二、健康指导：

1、疾病知识指导：使患者了解的相关知识，劝导患者戒烟；避免粉尘和刺激性气体的吸入，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所；避免受凉感冒。2、心理疏导：引导患者以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，减少孤独感，缓解焦虑、紧张等不良情绪。3、饮食指导：以高热量、高蛋白、高维生素的饮食为宜，避免易引起产气、便秘的食物。4、康复锻炼：使患者理解康复锻炼的意义，制定个体化的锻炼计划，选择空气新鲜、安静的环境，进行步行、慢跑、气功等体育锻炼。教会患者和家属依据呼吸困难与活动之间的联系，判断呼吸困难的严重程度，以便合理安排工作与生活。5、家庭氧疗：指导其做到以下几点：了解氧疗的目的、必要性及注意事项；注意用氧安全，供氧装置附近严禁烟火，防止氧气装置燃烧爆炸；氧疗装置定期更换、清洁、消毒。

三、怎样预防慢阻肺？

1、患者在日常的生活当中要注意预防感冒，根据气候的变化添减衣服，在流感的高发期不要去人群聚集的公共场所，以免感染了流感病毒，引起感冒。家里要经常开窗通风，保持室内空气流通，洗澡时间不宜太长，以免引起缺氧。 2、积极引导戒烟，烟雾刺激会引起呼吸道慢性炎症，加重患者咳嗽、咯痰，并在亲属的参与下，有效监督戒烟。同时改善生活环境，避免或防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入，积极治疗慢性支气管炎。 

（郑州大学第一附属医院呼吸内一科一病区 杨园园）