中药房能够帮助临床调配所使用的中药饮片，对于中药饮片进行综合性管理，在开展中药方饮片调配过程中内容较多，调配流程也比较繁琐，包括药方的审核、药物的发放以及调配药剂的内容。由于工作内容比较繁琐，工作程序较为复杂，因此很容易出现药物在调配过程中发生错误。中药饮片调配错误会导致患者在使用药物过程中安全性无法得到保障，不能获得较为良好的预后效果，因此医院要加强，对于中药饮片调配的工作要不断提高重视程度。

一、中药饮片调剂的重要性

中西药房是医院内与药品相关的专业性部门，负责计划药品、管理药品、遵照医嘱调配药品，保障使用药物的合理性和安全性。药品调剂是中西医药房重要的工作内容之一，是确保医疗质量的关键。中药饮片调剂非常重要，加强对于药品的调配，制剂调配的管理是确保药品能够优化质量，满足患者实施药物治疗的需求，促进患者康复，实现医院可持续发展的目的。在优化调剂质量管理过程中，一方面是实施运转管理，确保中药饮片调剂工作能够顺利开展，第二个方面要落实开展技术管理，主要是实施处方用药指导在调配过程中的管理措施。

二、中药房中药饮片调配不合格问题

中药房在调剂中药饮片过程中是存在相关性管理缺失，出现了中药房中药饮片调配不合格的问题，评估中药饮片质量不合格的因素可以发现，原材料的不合格、中药饮片种植的混乱、采收时间不合格是主要干扰因素。中药饮片产地产量比较多，受到相关因素的影响，也会造成药物质量降低。在不同产地同种药物在药效作用效果方面是存在很大的差异，而且近期以来市场需求、药物利用的影响，很多地区都开始种植中药材，存在种植地域不适合、采摘时间不当等问题，影响了中成药的药物成分以及药物的作用功效。

炮制不合格问题，炮制是将中药材原料变为药物的重要过程，能够更加地优化药材的药效和干燥程度，在加工炮制的过程中，要求药物作用效果优化增强药效。中药炮制的方法和工艺比较多，造成炮制方法不合格管理问题，在切制药物过程中操作比较粗糙，造成药物薄厚不一，在进行中药调制方面称重方法不准确，也导致了药物剂量不能有效地控制。

造成药物质量下降的原因中，管理不合格是重要的问题。中药房在中药饮片调制过程中进行的管理制度优化，确保了药物药材的质量，药效可以发挥。但是在实施过程中药物质量得不到保障，在入库验收过程中，应用的是单一传统检查方式，无专业性药物质量检查设备，只有少数人员进行验收。中药饮片掺假情况比较严重，促使劣药物进入药库。药库内的药材储存不当影响了药物的品质现象也是比较严重，造成了中药材出现药效丧失、发霉等易变现象。在市场经营方面，中药市场竞争力度还是比较大的，中药饮片供应商以次充好的现象还是时有发生。在中药材内添加沙土，增加药物重量问题时有发生，造成中药市场混乱。

三、提高中药饮片调剂质量应对措施

（一）强化入库验收管理质量

首先在药物采购过程中，需要强化入库验收管理质量，采购监督小组必须严格按照药物管理法，从合法经营的企业购买质量合格的中药饮片。对于药品的真假进行辨认，采取相关的专业设备开展。在中药饮片采购过程中，需要根据医院内使用药物的具体情况制定采购计划，确定采购清单，要清楚了解药物的相关情况之后，再进行采购。

（二）优化药库储存管理力度

强化针对中药饮片在药库的储存管理力度，在储存之前需要准确评估中药饮片的特征和相关的储存保管要点。做好库房的清洁工作，保障药效，对于相关性药材要进行妥善处理，对于一些霉变倾向比较严重的药材，要定期观察，定期晾晒。药物储存管理还要强化，对于药品出入库的记录，详细记录能够评估药物的使用情况，对于药物进行准确掌握，发现药物缺损，及时地进行补充。

（三）规范中药饮片炮制加工

中药饮片进行炮制加工，调剂过程中需要规范化管理，炮制和调剂人员需要按照国家出台的规范性标准进行操作处理，中药饮片炮制设备要升级，确保炮制的规范化开展。由中级以上的人员负责开展中药调剂工作，中药饮片在炮制过程中一定要进行审核，强化中药饮片的管理质量，能够更好地发挥药效。

（四）优化药剂人员社会责任感

注意优化药剂人员的社会责任感，医院内要定期开展培训，使药房的工作人员具备专业性较高的知识，提升工作质量。在中药饮片调配过程中，能够按照药物处方调配药材，熟知药物使用、储存等注意事项严格执行，以提高药物在应用过程中的效果。

（五）重视诊断规范、降低脚注遗漏

药处方诊断应该是中医病名与证型齐全。如：诊断仅标明病名为“咳嗽”，无相应证型（如风寒犯肺、风热犯肺等）。中药处方脚注是指医师在为患者开具处方时，将某味药的调剂、煎煮的特殊要求注明在药品名称的右上方，并加括号，如先煎、烊化、后下、布包等。一些胶类中药不可以与群药同煎，以免中药煎液黏稠进而影响其他中药饮片有效成分地煎出及结底糊化，可以将此类药置于已煎好的药液中加热熔化后一起服用。脚注的正确书写，可以让中药调剂人员在调配处方时对处方中需要特殊处理的中药饮片做特殊处理，以免出现因煎煮不当而影响中药的疗效，甚至产生毒副作用。

中药房是中药饮片调配管理过程中的重要场所，在开展管理过程中由于工作内容包括对于中药房进行调配合理性评估，药方实施调配复核，调配中药饮片的质量与患者临床治疗效果用药安全密切相关，因此需要重点关注多种影响因素。中药饮片在实施调配的过程中，调配出现问题，可能会出现医疗纠纷，因此需要落实管理优化，能够成功实现基层控制和保障患者在使用药物期间的安全性。对于药物处方常见的错误进行规避，确保患者在使用药物期间的安全性和用药效果。

（北京市密云区中医医院采购办 孙言）