帕金森病是一种影响运动的进行性神经系统疾病。帕金森病的迹象和症状可能对每个人都不同。早期的迹象可能是温和的，没有被注意到。症状往往开始于你身体的一侧，并且通常在该侧保持恶化，甚至在症状开始影响两侧之后。那么，帕金森病的症状和治疗方法有哪些？

帕金森病的症状是什么？

1、震颤。震颤，或摇晃，通常从肢体、手或手指开始。你可能会来回摩擦你的拇指和食指，被称为滚丸式震颤。你的手在休息时可能会颤抖。

2、运动迟缓。随着时间的推移，帕金森病可能会减缓你的行动，使简单的工作变得困难和耗时。走路时，你的步子可能会变短。从椅子上站起来可能很困难。你可能在试图行走时拖住你的脚。

3、肌肉僵硬。肌肉僵硬可能发生在你身体的任何部位。僵硬的肌肉可能是痛苦的，并限制你的活动范围。

4、姿势和平衡受损。你的姿势可能变得弯腰，或者你可能有平衡问题。

5、丧失自动动作。你进行无意识动作的能力可能下降，包括眨眼、微笑或走路时摆动手臂。

6、言语改变。你说话的声音可能很轻或很快，或者说话前口齿不清或犹豫不决。你的讲话可能更加单调，而不是有通常的转折。

7写作的变化。写字可能变得困难，而且你的字迹可能显得很小。

帕金森病的治疗方法有哪些？

作为一种慢性进展性疾病，大多数患者应转诊到神经科进行治疗。患者的治疗依赖于患者偏好、非运动和运动残疾的严重程度以及相关的生活质量损害。影响治疗开始时间的其他因素包括职业、年龄和并发症的存在。因此，在诊治过程中，有必要确定哪些症状会影响患者的生活质量和功能。在一些患者中，运动障碍可能与手部震颤有关，而在其他患者中，整体缓慢可能是主要症状。虽然外部检查者可能看不出某些表现，但即使是优势手感觉到的轻微症状，也可能产生明显的功能损害，因此会影响治疗计划。多巴胺能治疗有可能通过改善运动迟缓、强直和震颤有效地针对这些缺陷。

左旋多巴与卡比多巴或苄丝肼（均为多巴脱羧酶抑制剂，在左旋多巴到达中枢神经系统之前抑制其外周分解）合用，是控制帕金森病患者运动症状最有效的疗法。对于轻度帕金森病患者，单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂是一个很好的选择，因为它们具有耐受性，并且每天服用一次。口服或贴片制剂的多巴胺激动剂对轻度帕金森病的运动控制也有效。然而，应告知患者多巴胺激动剂可能导致冲动控制障碍的风险，包括强迫性赌博、进食、消费或过度性行为。此外，多巴胺激动剂可能会加剧白天过度嗜睡和幻觉。由于存在恶心和头晕的风险，应逐渐开始多巴胺激动剂治疗（开始时较低，缓慢进行）。如果使用多巴胺激动剂或MAOB-B抑制剂初始治疗后症状控制不佳，应毫不犹豫地加用左旋多巴，左旋多巴通常在相对较低剂量（100mg，每日3次）时有效。

大多数有中度帕金森病症状的患者对左旋多巴治疗有极好的反应，通常初始剂量在每天300mg～600mg之间，分3次服用（早、中、晚）。老年患者可能因恶心或头晕而不能耐受初始高剂量；因此，建议采用较慢的滴定法。开始剂量50mg/天，持续3-7天，并以相似的时间间隔以50mg的增量逐渐增加每日剂量，达到每天3次100mg的初始目标剂量，这是一种安全的方法。对左旋多巴无反应的患者应及早转诊至神经科重新评估诊断。

运动和物理疗法应被视为帕金森病早期治疗和管理的核心组成部分。建议患者努力保持他们喜欢的活动，结合有氧、抗阻、主动平衡，如果可能的话，还可进行高强度间歇训练。采用的策略应针对特定的潜在障碍，重点领域包括步态、平衡、转移和上肢功能。

（太康县人民医院神经内科 樊立冬）