我作为输血科的一名医生，为大家简单科普一下工作中问的问题很多的炎症三项，希望能够帮助到大家。

一、什么是炎症三项

炎症三项指的是血液中的C-反应蛋白（CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA）和降钙素原（PCT)。这三种物质的水平可以反映机体的炎症反应，对于临床上诊断与治疗具有重要的意义。

CRP是一种广泛存在于机体内的急性炎症反应蛋白，在感染和其他炎症情况下会高度增加。其检测速度快，敏感性高，可以用于评估感染的严重程度和指导抗生素使用。在感染后，CRP可以迅速升高，并在感染得到有效控制后迅速下降。CRP主要作用一是感染的预警和监测，各种急性炎症、组织损伤、心肌梗死、手术创伤等疾病发作后CRP均会升高，其升高幅度与感染程度呈正相关，术后患者CRP升高，7-10天下降，若CRP再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞。二是确定抗生素的疗效有效的抗生素治疗可显著降低CRP。三是帮助辨别呼吸道感染类型细菌感染时，CRP水平升高；病毒感染时，CRP不升高或轻度升高。

SAA是一种炎症介质，也是急性炎症反应的早期标志物，敏感性类似于CRP。但相较于CRP，SAA的半衰期较长，可以更好地反映炎症的持续时间和疾病的严重程度。同时，SAA还可以用于监测风湿病、结节病等自身免疫性疾病的疾病活动度。

PCT是一种由甲状腺C细胞产生的降钙素原，正常情况下只有少量存在。但在感染和严重炎症情况下，PCT水平会显著升高。与其他炎症指标相比，PCT对于感染的诊断和疾病的预后判断具有更高的特异性和准确性。因此，PCT不仅可以用于感染的早期筛查、疾病监测，还可以用于指导抗生素使用和判断治疗效果。

二、炎症三项临床意义

1、快速诊断细菌感染和病毒感染；

2、在感染早期、微弱的炎症刺激，SAA较CRP更灵敏，可提供更好的鉴别；

3、反应灵敏，可作为反映感染和炎症控制的敏感指标；

4、广泛应用于感染性疾病辅助诊断、冠心病风险预测、肿瘤患者的疗效及预后动态监测、移植排斥反应监测、类风湿性关节炎病情改善监测方面；

5、SAA、CRP、PCT的组合检测更能体现优势互补，对细菌和病毒感染的诊断和鉴别诊断又多了一份依据，更能体现单项指标不能反映的临床增值意义；

6、SAA与CRP联用可对早期细菌和病毒感染的鉴别诊断提供有力的数据，指导抗生素使用；

7、特别在小儿感染性疾病、新生儿败血症的早期诊断，在婴幼儿感染性疾病的早期的细菌和病毒感染鉴别方面有着比单项做更大的意义；

8、SAA和hs-CRP浓度的升高对预测健康人群未来发生心血管事件危险性的可能呈正相关，两个指标全部升高对预测发生心血管事件的风险的意义更大。

总之，CRP、SAA、PCT三种炎症指标在不同感染性疾病的诊断和监控中发挥各自特点，CRP、SAA在急性感染疾病中联合检测能有效判断细菌性感染和病毒性感染，PCT在重度感染中与疾病发生发展有重要的提示作用，同时在早期重度感染中表现出优异灵敏性的SAA也潜在极大的诊断价值。炎症三项在临床实践中也具有很高的应用价值。通过测定这些指标的水平，可以及早发现潜在的感染和炎症，指导抗生素使用和治疗方案的制定，提高治疗效果和患者的预后。

（新郑华信民生医院输血科 高文珍）