一、冠心病的中医治疗方法

第一，药物治疗。患者证型不同，所用中药有所不同，具体包括：（1）心阴阳两虚，建议用仲景复脉汤；（2）心气血两虚，建议用人参归脾汤；（3）心气阴两虚，症状较轻者建议用补心丹，症状较重者建议用生脉饮；（4）水气凌心，建议用真武汤；（5）寒凝热郁，建议用泻心合黄连温胆汤；（6）心胆不宁，建议用温胆汤；（7）心肾不交，建议用黄连阿胶汤；（8）心脾两虚，建议用归脾汤加减；（9）心肾阳虚，建议用真武汤加参芪；（10）心肝血虚，建议用东垣补肝汤加味；（11）心脉痹阻，建议用丹参饮、血府逐瘀汤；（12）心血虚，血虚而气常不足者建议用养心汤加入补气药二、三味；（13）心阳虚，症状较轻者建议用桂甘龙牡汤，症状较重者建议用参附汤；（14）心阴虚，偏阴气虚者建议用补心丹，偏心肾阴虚者建议用黄连阿胶汤。

第二，针灸治疗。根据患者的体质辨证分型后选择适宜的主穴和配穴进行针灸治疗，可起到活血化瘀、疏通经络、改善心血管和心肌功能的作用。

第三，穴位按摩。常取按摩穴位有膻中穴、内关穴等，还可通过轻拍、拍揉左胸部的方式达到治疗效果。

二、中医治疗冠心病的效果

中医治疗冠心病有效。中医讲究辨证论治，其从冠心病的病因及病机入手，通过药物治疗、针灸治疗、穴位按摩等的中医治法，一方面可防治中小动脉闭塞或狭窄、促进缺血区侧枝循环形成、改善并促进新的侧支循环建立，另一方面可缓解心绞痛、改善心功能、减少猝死发生，最重要的是，中药治疗冠心病由于不含激素，所以具有副作用少、用药安全的优点。

三、治疗冠心病不用支架有效吗

治疗冠心病不用支架也有效。因为大部分的冠心病都不需要支架治疗，而且支架并非治疗冠心病的常规方法，只能算是一种冠心病的急救手段，但治疗冠心病不管放没放支架，都应进行以下治疗，包括：（1）正规的药物治疗，即长期联用阿司匹林和他汀类药物，可起到稳定血管内斑块、控制心血管狭窄加重、预防血栓和心肌梗死的作用；（2）健康的生活方式治疗，一是放松心情，二是避免熬夜，三是戒烟戒酒，四是适当运动并控制体重，五是低盐、低油、低糖饮食，六是定期监测血压、血糖及血脂。

支架的作用是改善血流、打通闭塞血管、使狭窄血管恢复正常管腔从而改善心肌缺血。对于冠心病患者来说，是否应该植入支架是有着绝对的指征的，若是并未达到支架指征，则不建议进行支架植入。存在以下情况的患者需要心脏支架治疗，包括：（1）大部分急性心肌梗死者，因为急性心肌梗死血管突然闭塞，心肌坏死，此时心脏随时会停跳，必须尽早开通血管，进行心脏支架治疗，如此才能大幅降低心肌梗死的死亡率；（2）经药物治疗但无法控制的心绞痛者，这类患者心血管狭窄较为严重，只有进行心脏支架治疗才能改善心血管狭窄的情况、使得血流恢复正常从而有效控制心绞痛。

需要重视的是，支架植入后并不意味着一劳永逸，之后还需长期进行抗凝治疗并规范生活及饮食习惯，若是再次出现狭窄，此时可能还需继续支架，所以说支架是一种迫不得已的最后手段，除非到了最后关头，否则并不需要支架。

总之，冠心病是常见病症，中医可治疗冠心病且疗效较好，而且除大部分急性心肌梗死者以及经药物治疗但无法控制的心绞痛者外，大部分的冠心病患者都无需支架治疗。

（鄢陵县中医院心肺一科 薛林山）