近年来，小儿的先天性心脏病发病率在逐年上升，整个社会对小儿先心病的关注程度也日益提高。心脏彩超是心脏畸形筛查首选项目，对小儿心脏病的诊断（尤其室间隔缺损，卵圆孔未闭，动脉导管未闭等先心病的筛查），术前、术后、治疗以及预后复查都占有相当重要的地位。那么，什么是心脏彩超？心脏彩超能检查出哪些疾病？下面我们来了解一下小儿超声检查的相关知识。

什么是心脏彩超？

心脏彩超主要观察心脏的彩色超声多普勒成像，是一种能够动态显示心腔内部结构、心脏的搏动情况和血液流动情况的一项影像学检查，对于人体没有伤害。

心脏彩超能检查出哪些疾病？

1、先天性心脏病

大部分先天性的心脏疾病都已查出，例如：动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、心内膜垫缺损、三尖瓣下移畸形，主动脉瓣二叶、四叶畸形，大动脉转位，永存动脉干，主动脉缩窄、肺动脉口狭窄、较为少见的法洛四联症等。总的来说，心脏彩超可以动态、多个方位进行反复观察。

2、后天性心脏病

3、了解心脏功能

通过测量心脏的每搏输出量、射血分数等具体的各种数值，评估心脏的舒张及收缩等功能，对室壁运动进行分析，可以了解是否协调。是其他很多检查无法替代的。

4、了解心包以及心脏邻近组织的情况

可以评估心包积液的多少，同时也可以了解有没有心包的钙化、心包增厚等。对于心脏邻近结构如主动脉、肺动脉都是可以非常直观地显示、了解这些大血管有没有病变。

心脏彩超检查内容

对怀疑患有先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭），或者某些孩子在手术前做的心功能测定，川崎病、患有大血管畸形等，医生会开具心脏彩超来明确诊断。

01房间隔缺损

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，约占10%，超声心动图示：房间隔回声失落，房水平左向右分流，右房、右室增大，患儿症状出现的早晚和轻重取决于缺损的大小。

02卵圆孔未闭

一般不会对宝宝有明显影响，绝大多数孩子随着月龄的增长逐渐关闭，多数在一岁以内关闭，可以定期复查心脏彩超。

03室间隔缺损

室间隔缺损约占先天性心脏病的20%，缺损小着心脏可正常，缺损大着左心室可以明显增大，心脏彩超可以从多切面显示缺损的部位、数目、大小等。

04动脉导管未闭

动脉导管未闭约占先天性心脏病的10%—21%，细小的导管可无临床症状，1岁之前可自然关闭，未关闭者可手术治疗，预后较好，可定期复查心脏彩超。

儿童做心脏彩超时需要注意什么？

需注意保持安静，避免哭闹、乱动，若无法控制儿童哭闹，则需要提前准备镇静药物，常用口服水合氯醛或水合氯醛灌肠剂，保证儿童进入睡眠后再进行心脏检查。

若儿童出现哭闹、不安静的情况，对心脏彩超影响比较大，因心脏属于持续跳动的器官，且部分心脏结构比较精细，可能只有2—3mm。若在持续跳动的心脏内寻找1—2mm缺口，属于精细检查，此时如果儿童乱动，易出现误诊或漏诊情况。此外，儿童哭闹后肺脏气体增多，会影响图像质量，也会影响对疾病的判断。

总之，细心的家长要重视孩子传递的信号：当小儿出现发绀，发育迟缓、运动引发的胸前区疼痛或昏厥、呼吸窘迫，心脏杂音，脉搏异常和心脏增大等情况，这些指针可能提示不同种类的结构性先心病。同时对心脏有影响的非心源性疾病中，如肺动脉高压也属于小儿心脏超声检查的重要适应证。

（淮滨县人民医院超声科 陈俊萍）