一、肺癌和肺磨玻璃结节的关系

近年来，肺癌现在已经一跃成为我国恶性肿瘤发病率和病死率之首。其中的主要原因就是很多患者一经发现，病情就已经处于进展期了。因此如果可以在早期发现并及时诊断，就可以大大提高肺癌患者的生存期。因为肺癌常常表现为肺部的结节或肿块，根据密度的不同，肺结节可分为实性肺结节和亚实性肺结节，其中，亚实性肺结节中包括纯磨玻璃结节（pGGO）及混合性磨玻璃结节（mGGO）。肺磨玻璃结节（GGO）可见于多种肺部病变，如原位腺癌、非典型腺瘤样增生等浸润前病变、肺出血、局限性肺间质纤维化、肺炎等良性病变以及浸润性腺癌。不过，如果是长期存在的肺磨玻璃结节则多为浸润性腺癌、微浸润性腺癌或原位腺癌。对良性和恶性的鉴别也有助于早期诊断和治疗。

二、什么是肺磨玻璃结节

肺磨玻璃结节（GGO）是指在胸部CT肺窗上主要表现为呈现局灶状或云雾状淡薄影，其内可见支气管纹理和血管影，其密度较正常肺组织密度轻度增高，但在纵隔窗上不显影，因与磨砂玻璃外观相似，因此而得名为“磨玻璃”。肺磨玻璃结节可见于局限性肺间质纤维化、肺炎和肺出血等良性病变，也可见浸润性腺癌和非典型腺瘤样增生、原位癌等浸润前病变，其影像特征缺乏特异性。

三、肺磨玻璃结节的分类

根据肺磨玻璃结节的分布范围的不同，可将肺磨玻璃结节分为弥漫性和局限性肺磨玻璃结节。其中弥漫性肺磨玻璃结节表现为在HRCT中肺野内边界模糊不清的、弥散分布的、密度略高于正常肺组织，通常见于肺水肿、肺泡蛋白沉积症、风湿性关节炎、敏性肺炎、皮肌炎以及放射性肺炎等疾病的早期阶段，也可见于肺出血和肺炎消散期。局限性肺磨玻璃结节则多见于癌前病变（不典型腺瘤样增生）、局部肺间质纤维化、恶性肿瘤和肺炎等，为肺内局部区域的模糊致造影。

而根据肺磨玻璃结节有无实性成分，也可分为纯肺磨玻璃结节和混合性肺磨玻璃结节。在该种分类中，纯肺磨玻璃结节中的肺泡结构是没有遭到破坏的，肺泡腔出现部分闭塞，肿瘤细胞以贴壁生长方式在肺泡壁蔓延；而混合性肺磨玻璃结节其周边密度轻度增高，病变中间有高密度的实性成分，为影像学上有实性成分的阴影。混合性肺磨玻璃结节的实性成分主要是由增多的病变组织、塌陷的肺泡结构以及成纤维细胞等构成的。

四、肺磨玻璃结节需要手术治疗吗

良性的肺磨玻璃结节多是因为感染性，其实通常在一定的时间内是可以缩小直至消失的，所以如果是良性的肺磨玻璃结节，一般是不推荐采用手术方式治疗。大多数的情况下，肺磨玻璃结节的生长是非常缓慢的，但是如果长期且持续存在的肺磨玻璃结节也有使恶性肿瘤发生的概率大大提高，被认为是肺腺癌的惰性亚型。

其实肿瘤性肺磨玻璃结节是否需要手术治疗，还是应该根据具体的情况来选择，如果进行了相关的病理检查，其检查结果是微小浸润或浸润腺癌，这种情况就需要进行手术治疗了。但是如果只是不典型的腺瘤样增生，其实也可以先定期进行相关的CT随访，动态观察肺磨玻璃结节变化情况。虽然一般来说，对于肿瘤的治疗，最佳时机就是在肿瘤转移之前就进行手术来切除病灶，但是有时候过度治疗和早诊早治的界限也很难把控，在这种情况下，还是需要切身考虑患者自身的利益。不过，因为肺磨玻璃结节腺癌本身是属于惰性肿瘤，其发展还是较为缓慢的，通常在3-5年内也就增长个1-2mm，所以这也给患者和医生一个非常长的时间来考虑如何定夺。

不过肺磨玻璃结节生长缓慢这件事也并不是绝对的，临床上确实也存在肺磨玻璃结节快速生长的案例，这也是目前医学所存在的盲区。所以，及时不能当机立断确定手术治疗，也需要在之后的时间里，定期进行CT随访，密切关注肺磨玻璃结节的生长情况，了解其大小、密度的改变，如果有任何异常状况发生，还是需要立刻就医。

五、健康的群体有没有必要经常进行CT检查

虽然目前对于肺癌的筛查手段还是CT检查，但是普通的健康群体有必要经常进行CT检查吗？其实，选择做胸部CT检查这个行为是正确的，但是也无需太过于频繁去做该项检查，毕竟CT检查是存在有一定辐射性的。如果是二三十岁的年轻人，也没有肺癌的高危因素，特别是女性同胞，乳腺本身对放射性射线就非常敏感，是不推荐经常进行该项检查的，年轻人如果在第一次检查没有什么问题的情况下，之后每隔3-5年做一次检查就可以了。但是如果是年龄偏大的群体，且有一定的高危因素（如吸烟史、家族病史、职业暴露史等），就需要根据具体的身体情况，定期进行相关检查了。

以上就是一些关于肺磨玻璃结节的相关知识，希望对大家有所帮助！

（首都医科大学附属北京胸科医院 杨威）