药物过敏性口炎是指药物通过口服、注射或局部涂擦、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的炎症反应性疾病。可单发于口腔黏膜，也可伴有皮肤病损。发病前有可疑致敏药物的用药史，用药后24～48小时发病。易诱发药物过敏性口炎的药物很多，较常见的有青霉素类、磺胺类、巴比妥类、水杨酸类药物等。

 轻型药物过敏性口炎可无或仅有轻度全身不适，头痛、咽痛及低热等。可见口腔黏膜明显充血、水肿，有时出现红斑、水疱，但疱很快破溃形成糜烂或溃疡，有时在舌背及软腭可见疱破溃后残留的疱壁；病变面积较大，外形不规则，表面有较多渗出物，形成灰黄或灰白色的假膜。病变处易出血，在唇部形成黑紫色血痂，张口受限，疼痛剧烈，唾液增多混有血液。局部淋巴结可肿大，压痛。皮肤最常见的病损为荨麻疹样或猩红热样药疹，较严重的是圆形红斑，典型的称虹膜状红斑。可在红斑的基础上出现水疱，称疱性红斑。亦可出现丘疹。皮肤瘙痒不适，疼痛不明显。

病损有时表现为固定性药疹，即病损在同一部位反复以同一形式发生，如皮肤出现水肿性红斑，有灼热感，或红斑中心有水疱。停用过敏药物及治疗后，病损于10天左右可消退，遗留色素沉着。如再次使用该过敏药物常于数分钟或数小时后在原处又出现病损，复发时其他部位亦可出现新的病损。唇及口周皮肤是固定性药疹的好发部位。

重型的药物过敏常为急性发病，有较重的全身症状，高热、咽峡炎、头痛、肌肉痛、关节痛等。除口腔及皮肤外，其他腔孔黏膜，如眼睛、鼻腔、阴道、尿道、肛门等均可发生炎症及糜烂等。皮肤病损为全身性广泛红斑性水疱及大疱，可融合成大片糜烂面，红肿，疼痛剧烈。严重者气管、食管黏膜糜烂脱落，甚至内脏器官受累，出现电解质紊乱症状，称为中毒性表皮坏死松解症。

治疗原则及方案

1．立刻停用可疑致敏药物和与可疑致敏药物结构相似的药物。

2．抗组胺药可选用氯苯那敏（扑尔敏）、阿司咪唑（息斯敏）、氯马斯汀（吡咯醇胺）、赛庚啶等。

3．葡萄糖酸钙加维生素C，静脉缓慢推注。

4．肾上腺皮质激素视病情轻重给药。例如泼尼松（强的松）、氢化可的松、维生素C静脉点滴，等等。

5．病情特别严重时，可用肾上腺素皮下注射，或异丙肾上腺素静脉滴注，可减轻过敏反应引起的充血、水肿及渗出等病理反应，但有心血管系统疾病、甲亢及糖尿病的患者慎用。

6．为了预防继发感染，必要时谨慎选用一种抗生素，但必须注意所选药物与可疑致敏药物在结构上不相似，以免引起交叉过敏反应。

7．口腔局部以对症治疗及预防继发感染为主。可用依沙吖啶（利凡诺）、氯己定（洗必泰）等作唇部湿敷及含漱。局部病损处涂抹消炎、防腐、止痛药膏，如抗生素及氟轻松（氟轻松）软膏、中药养阴生肌散等。皮肤病损可用硼酸钠或生理盐水洗涤后扑以消毒粉剂或炉甘石洗剂、氟氢化可的松霜等。

8．中医中药治疗以清热、解毒、祛风为主，可选用有此类功效的中草药内服或含漱。

（郑州植得口腔医院药剂科 卢园园）