在门诊治疗时，经常会遇到很多患者来问：“医生，我这种情况能不能做微创手术？”“若是必须手术的话我就选择微创”其实要具体情况具体分析，因为患者身体情况不同、病症特征不同，所适宜的治疗手段也有一定的差别，因此一定要听从医生的建议来决定是否进行微创手术，以下我们以脊柱微创技术为例，进行简单的科普，希望能帮到有需要的朋友。

1脊柱微创技术是什么？

脊柱微创技术，指的是在进行脊柱相关疾病区别于传统开放手术，采用更小切口或穿刺通道，运用特殊器械和装置在可视化装置下的手术，以此来达到更好的治愈效果，但是需要我们了解的是，虽然对比开放手术，脊柱微创有着切口小、术后恢复快、并发症少、治疗费用低等优势，但是也有明显的禁忌，如不适用于脊柱肿瘤、脊柱感染性疾病、严重老年腰椎退变患者等。

2脊柱微创技术能做什么？

医疗行业的迅速发展，对脊柱微创技术的改良与优化是肉眼可见的，这也能让其在很多病症治疗方面起到更加重要的作用，以往只能开刀治疗的病症，如今可微创治疗。以下就来聊下哪些病症适宜做脊柱微创手术：

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出老年人比较容易患上，前期多是以保守治疗为主，在饮食、生活习惯、恢复锻炼等方面下功夫，若病情仍在持续恶化，则必须进行手术治疗，目前应用较多的治疗方法为椎间孔镜技术为代表的脊柱微创手术，只在患者患病区间开出8mm大小的切口就可进行手术，采用局部麻醉，操作器械，顺着麻醉位置进入椎间隙，通过横突旁边进入到椎管内，显露神经根、突出的腰椎间盘，后续在显微镜操作下，将神经根彻底松解，摘除突出间盘，术后第2天可下的行走，手术安全性得到大幅度提升。

腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症典型症状是间歇性跛行，表现为难以长距离行走，强行行走时会下肢痛麻，而在稍作歇息后，症状会有所缓解。在做脊柱微创手术时，按照以下步骤展开：通过脊柱内镜缓解神经根，正常情况下的腰椎管狭窄是神经在侧隐窝处受到卡压，那么这种卡压有可能是骨性的，也有可能是由于间盘或者是韧带的钙化引起的，先定位病变椎间盘，再用局麻，将需要置入工作通道的部位给予局部麻醉，置入导针；再置入工作通道，用椎间孔镜辅助，通过微创器械探查神经根，松解神经根，缓解腰椎管狭窄症状。

颈椎病

一些上班族比较容易患上颈椎病，表现为肢体麻木、疼痛、颈肩部疼痛、肌肉萎缩，后期会发展为行走困难，在应用脊柱微创手术时，主要有以下重点：颈椎前方做切口，开出3—5cm大小，因手术节段不同，造成手术长度出现差异，根据切口在颈椎前部内脏鞘、血管鞘间显露颈椎，因为是天然缝隙，不会出太多血，甚至在一些经验丰富的医生手下根本不会出血，此时可将凸出髓核组织摘除，成功率高、风险率低。

老年骨质疏松

老年骨质疏松，表现出全身性的骨密度下降，按理说，此时进行微创手术意义已经不大，但在极个别特殊情况下，除了补钙，还必须辅以微创手术来辅助治疗、康复过程，比如经皮球囊成形术，开辟通道，在骨折椎骨中置入球囊，对骨折撑开复位，再注入骨水泥固定，可起到相对较好的镇痛作用。

腰椎滑脱

腰椎滑脱主要指腰椎椎体序列变得不整齐，在治疗时多采用理疗、针剂、服药等传统手段，必要时进行手术治疗，但可能会伴有长期腰痛与滑脱等症状，据此，引入后路镜微创技术，置钉、椎间融合，切口小、不留疤、术后疼痛程度轻、安全方面不用担忧，且3—7天即可出院，不会过多影响我们的工作与生活。

其他

除了上述几种外，脊柱微创技术在脊柱驼背或侧弯、颈肩部疼痛等脊柱疾病方面都有着比较好的手术治疗适应性，可灵活选择射频消融术、椎间孔镜技术等予以治疗。

综上，经过以上的讨论，想必大家对脊柱微创技术已经有了基本的了解，希望能对其表现出更多的信心，在遇到相关病症时能够参考医生建议进行有效治疗。

（孟州市复兴医院外五科 宁新庆）