胃癌是指源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是一种较为常见的消化道肿瘤。其致死率较高，且近年来发病率呈上升趋势。其发病率存在一定的地域性差别，根据有关数据资料，我国东部沿海地区和西北地区胃癌发病率相比南方地区来说更高。其发病率也存在一定性别差异，男性发病率约是女性的2倍。胃癌一般多发于50岁以上的人群，但近年来，有关资料显示，胃癌发病群体向年轻化方向发展。同时，因胃癌早期无明显症状，或仅出现轻微上腹不适等非特异性症状，与胃炎等胃部慢性疾病症状极为相似，极易被人们忽视，导致胃癌早期诊断率不高，很多患者往往未能及时发现并接受治疗，多数患者确诊时已经处于中晚期，非常不利于挽救胃癌患者的生命。

根据现阶段的研究，胃癌的病因尚未明确，但可能与以下几种原因有关。

一、幽门螺杆菌

早在1994年，WHO国际癌症研究署就将幽门螺杆菌列为一类致癌因子。一项研究结果表明幽门螺杆菌感染者胃癌发生风险是非感染者的2.04倍。《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（2019年，上海）》指出幽门螺杆菌感染是我国胃癌的主要病因，根除幽门螺杆菌可降低我国的胃癌发生风险。

二、不良饮食习惯

不良饮食习惯是胃癌发病的最重要因素之一。长期摄入过量盐分、烟熏煎烤炸食品（比如咸鱼、咸菜、烧烤等）、红肉及加工肉类会增加胃癌的发生风险。红肉食用量每增加100g/d，胃癌发生风险增加26%。加工肉食用量每增加50g/d，胃癌发生风险增加72%。其他不良饮食习惯如不吃早餐、饮食不规律、吃饭速度快、暴饮暴食、吃剩饭菜也是胃癌的危险因素。不良饮食习惯会导致胃黏膜反复损伤修复，降低胃黏膜的保护作用，长期作用可引发癌变。

三、吸烟

吸烟可增加胃癌的发病风险，且吸烟与胃癌发生风险呈剂量反应关系。吸烟量越大、吸烟年限越长，胃癌发生风险越高。研究显示正在吸烟者和曾经吸烟者胃癌的患病风险分别是不吸烟者的1.61倍和1.43倍。

四、饮酒

饮酒是胃癌的危险因素之一。酒精可以导致胃黏膜损伤，引起胃黏膜糜烂充血、水肿，甚至溃疡。一项研究结果表明饮酒者胃癌发生风险是不饮酒者的1.07倍。

五、遗传因素

襞症等胃部疾病以及胃部分切除后，都会使胃癌发生

有关研究表明，胃癌的患者有明显的家族聚集性，胃癌患者一级亲属的胃癌发生风险较普通人增加1.5～3.5倍。胃癌发生进展过程涉及癌基因、抑癌基因等多组基因，实际上是多基因、多阶段的过程。

六、胃的癌前疾病

慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃黏膜巨大皱襞症等胃部疾病以及胃部分切除后，都会使胃癌发生的风险增加。

胃癌的发生是多种因素长期综合作用的结果。根据目前的认识可采取相应的预防措施。

一、改善饮食习惯

首先要规律饮食，现代快节奏的社会生活，让人们就餐时间不定，久而久之，胃黏膜机能逐渐衰退，影响胃的健康。其次，改善饮食结构，如高盐饮食会破坏胃黏膜的黏液保护层，我们需做到低盐饮食；亚硝胺是致癌物质，我们需避免食用烟熏食品等含有亚硝胺的食物，维生素可以减少亚硝胺合成，有预防胃癌的作用。生活中多吃含有丰富的维生素的新鲜瓜果蔬菜，少吃过烫的食物，过烫会灼伤胃黏膜，黏膜在热刺激下不断增生，而增厚的黏膜对热刺激反应越来越不敏感，导致恶性循环，从而引起癌变，因此进食不应过烫等。

二、戒烟戒酒

有关研究表明，吸烟是导致胃癌出现的危险因素之一，并且其危险程度与吸烟量有直接的关系。同时，喝酒也有可能导致胃癌，酒精可以刺激胃黏膜，频繁大量饮酒，可能导致胃炎的发生，甚至胃癌。因此，人们需要保持良好的生活习惯，尽量做到戒烟戒酒。

三、幽门螺杆菌感染的防治

幽门螺杆菌感染是引发胃癌的重要因素，尽早发现和治疗此菌感染有利于预防胃癌。

四、治疗胃部疾病

慢性萎缩性胃炎、胃息肉等胃部疾病都可能进展为胃癌，因此应及时尽早治疗。

五、相关人群筛查

早期胃癌的5年生存率较晚期胃癌更高，因此胃癌的高危人群要主动筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

大多数胃癌早期是没有明显症状的，有少部分患者会出现胃胀胃痛、消化不良等轻微症状，所以我们除了要养成良好的生活习惯以外，对自身出现的小症状不能忽视，尤其是有胃癌遗传史的人群，一定要重视定期做胃癌早筛检查，如胃镜检查等。

（遂平县人民医院消化内科 余立强）