尿液是肾脏疾病的一面镜子，通过检查尿液，医生可以获知肾脏疾病的种类、判断疾病的轻重程度。因此，尿液不同的化验项目便是肾脏内科最普遍的检查内容，而如何正确留取尿液标本，则关系到化验的准确性和可靠性。

那么，如何才能留取一份合格的尿液标本呢？

一、采用标准的留取尿液标本的容器

医院一般都会提供留取尿液的容器，在留取尿液标本，应尽量使用医院提供的一次性尿杯与尿试管，如果是在家里留取的话，应使用清洁干燥的容器。注意在留尿之前要清洗双手，同时要清洗外阴和尿道口。

二、取早晨空腹第一泡尿的中段尿

患者应尽量采集晨起的第一泡尿液，去除头尾，留取中段尿液为最佳，且留取尿液量应不少于10毫升，最好保持30~50毫升。

1.空腹第一泡尿：就是早上起床后不吃饭也不喝水，直接取尿。为什么要空腹呢？因为吃饭会引起血糖升高，查出的尿糖有可能比正常结果高；而喝水会让尿液稀释，一稀释就查不出来细微的异常了。当然，情况不允许时，也可以留空腹时的第二泡尿做标本。留尿标本前一晚睡觉前不要喝水及吃含水分的食物，可以半夜起床排尿一次，让第二天早上的尿液适当浓缩点，提高病变检出率。

2.中段尿：就是排尿的时候不要停，到中间的时候把尿杯放过去接的那段尿。之所以要用中段尿，是因为首先排出的一段尿中混有存留在尿道及尿道口的细菌、白细胞、脱落上皮细胞以及阴道分泌物等。用中段尿做标本，检查结果不容易受尿道口附近细菌的影响，可以提高培养的检出率。

三、女性月经期间不宜留取尿标本

月经期间留取尿标本，经血很容易混进尿中，导致检查尿中红细胞和尿蛋白增多，影响检查结果。所以，女性应该避免在月经前后三天和月经期间做尿常规检查。

四、男性在留取尿标本前应洗澡

男性留取尿标本前，应将包皮垢清洗干净，检查前一天晚上最好不要吃辛辣食物、饮酒，不能剧烈运动，不能有性生活以及手淫，以避免精液或前列腺液混进尿液，从而影响检查结果。

五、留取的尿标本最好及时送检

留尿之后最好在30分钟之内送检，最长不要超过1小时，因为时间过长的话，尿液会发生变质，从而影响检查结果的准确性。

六、留取的尿标本的其他注意事项

1.检查尿渗透压：晚6时后禁水及饮料至晨6时排尿弃去，留取6时至7时全部尿液。注意事项：严格要求禁食禁水12小时。

2.检查尿抗酸杆菌：晨尿≥100ml，或24小时沉渣尿100。注意事项：连留3日。

3.膀胱穿刺留取尿培养：睡前排尿后，禁水憋尿至次晨，用无菌方法在耻骨联合上1cm处用穿刺针抽取膀胱内尿液5ml至培养小瓶。注意事项：严格无菌操作。

4.检查四步尿糖：晨起5时排尿弃去，将5时至11时全部尿液留置一容器内，摇匀取5～10ml，同上法留取11时至17时，17时至23时，23时至5时尿。注意事项：时间要准确。

5.24小时尿蛋白定量及24小时尿糖定量：晨6时排尿弃去，自晨6时至次晨6时尿留入一容器内，记总量，摇匀后取10ml尿送检。注意事项：尿量准确，夏天需加防腐剂（浓盐酸10ml）

6.24小时尿肌酐及24小尿钾、钠、氯：晨6时排尿弃去，自晨6时至次晨6时尿留入一容器内，留第一次尿后加入10ml二甲苯防腐，计总量，摇匀后取10ml送检。注意事项：收24小时尿肌酐当日晨同时抽血检查血肌酐，对于尿少、高度浮肿者，此方法不够准确。

7.24小时尿浓缩、稀释试验：晨6时排尿弃去，自晨6时至晚6时每2小时留尿一次，共6次，自晚6时至次晨6时尿集中一容器内。注意事项：三餐正常用餐，其它时间不进食不饮水。

（沁阳市中医院检验科 章水龙）