真菌性外耳道炎是因感染真菌引起的外耳道炎症疾病，复发率高，表现形式复杂，能引起乳突感染、中耳鼓室感染、鼓膜穿孔等症状。

1、真菌性外耳道炎的发病原因

真菌性外耳道炎的病因还不明确，人们普遍认为是不恰当的洗耳习惯、掏耳方式等引起的交叉感染。真菌性外耳道炎的发病基础是外耳道皮肤感染或损伤引起的真菌异常繁殖，以及外耳道皮脂腺、耵聍腺被破坏影响了耵聍的真菌抑制作用。真菌性外耳道炎发病原因主要包括以下几点：①外耳道进水；②滥用抗恶性肿瘤药物、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等；③未规范使用助听器。

2、真菌性外耳道炎的诊断

真菌性外耳道炎的初步诊断方法是耳纤维内镜。核酸检测、血清学检查、形态学检查等生物学方法也是真菌性外耳道炎的常用诊断方法。

3、真菌性外耳道炎的治疗

   （1）病因治疗

真菌性外耳道炎的病因治疗包括：①改变不恰当的洗耳朵习惯、掏耳朵习惯；②耳道保持清洁干燥，避免进水；③不要长期使用广谱抗生素；④当患者有慢性化脓性中耳炎时，要积极治疗。

（2）耳内镜清理治疗

耳内镜技术属于微创技术，能够清晰显示出外耳道情况，并指导治疗。

（3）药物治疗

    真菌性外耳道炎是皮肤真菌感染性疾病，可用局部抗菌药物涂抹治疗，包括乳膏状类、水状类药物。水状药物使用方便，能涂抹到深部和外耳道损伤处，而膏状药物则不行。曲安奈德氟康唑软膏是临床常用的抗真菌药物，属于广谱抗菌药，也能作用于革兰阳性菌。但曲安奈德氟康唑软膏含有激素，会引起不良反应，要重视预防。

（4）其他治疗

除上述治疗方式以外，真菌性外耳道炎还可以使用激光治疗、短波紫外线治疗等。

4、真菌性外耳道炎的日常管理

①很多真菌性外耳道炎患者不了解疾病知识，不知道疾病的诱因，在日常生活中也没有远离诱因，这就使得疾病反复发作。因此，患者要学习疾病相关知识，熟练掌握发病机制、诱因、治疗方法等，从而促进治疗。②真菌性外耳道炎反复发作会给患者带来心理压力，表现为抑郁、焦虑等情绪。有的患者担心真菌性外耳道炎会引起耳聋，从而出现恐惧、烦闷等不良情绪。而这种负性情绪会影响患者的治疗依从性，继而影响治疗效果。因此，真菌性外耳道炎患者要保持心情愉悦，积极面对疾病。③真菌性外耳道炎患者要多吃富含维生素、优质蛋白等清淡食物，有利于康复。少吃辛辣刺激性食物，忌烟忌酒。④患者要养成良好的生活习惯，戒掉不良习惯，如挖掏耳、沐浴或洗头引起外耳道进水等。⑤局部涂抹药物是真菌性外耳道炎患者常用治疗方法，但很多患者有不遵医嘱用药现象，如用药次数少、用药方法不对等，这就对治疗效果产生一定影响。真菌性外耳道炎患者一定要规范用药，可通过定闹铃提醒或者家属监督的方式，按时、按点、按量用药，从而促进治疗。

（柘城县人民医院耳鼻咽喉头颈外科 李洲）