一、什么是甲状腺结节？

甲状腺是人体最大的内分泌腺，它分泌的甲状腺激素对调节机体生长发育、促进机体新陈代谢、维持全身各脏器功能具有重要作用，它位于喉结下方，形似蝴蝶，分左右两个侧叶，中间以峡部相连。

甲状腺结节临床上分为囊性结节、增生性结节、炎症性结节和肿瘤性结节等，而肿瘤性结节又分为良性腺瘤和恶性肿瘤（即甲状腺癌，包括乳头癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌等），可单发，也可多发。 临床上甲状腺结节绝大多数是良性的，只有很小一部分是恶性结节，大部分属于分化型甲状腺癌(DTC)，恶性程度较低，大部分侵袭性较其他恶性肿瘤小得多，患者的存活率很高，一般预后良好。

二、甲状腺为什么会长结节？

甲状腺结节的病因目前还不是很明确，一般认为与以下几个因素有关：

（1）接触放射线；

（2）碘摄取不足或过量的碘元素；

（3）自身免疫功能紊乱；

（4）家族遗传；

（5））炎性病变由病毒或细菌感染引起；

（6）过度焦虑，情绪低落或精神紧张。

三、良性结节是否会恶变？

   一般情况下，良性的甲状腺结节并不会转化为恶性结节。如果是恶性的，往往一开始检查就是恶性的，如果不是，将来转为恶性的可能性估计也很低。

   至于有些患者最初甲状腺结节超声检查报告是良性的，后来随访变成恶性的，可能是结节本身是恶性的，但在最初检查时，结节的恶性征象并不典型，随着时间的推移，结节大小、形态、回声、血供等发生变化，甚至出现微钙化，超声下结节的恶性征象逐渐变得典型。

四、甲状腺结节有何症状及危害？

（1）结节性质

 甲状腺结节症状多数不明显，至于对身体有没有危害，主要看结节（良性或恶性）的性质，尺寸大小，作用状态。 甲状腺结节有良、恶性之分，良性结节一般无症状，少数可有疼痛症状（如炎性结节）或压迫症状（如大结节），但对身体基本没有大的危害，恶性结节（也就是甲状腺癌）的危害性大，特别是恶性程度高、预后差的甲状腺髓样癌和未分化癌。

（2）体积大小

小的结节一般无明显不适症状，大的结节或呈侵袭性生长的结节，会对周围的组织、器官产生压迫，导致声音嘶哑（压迫喉返神经）、呼吸困难

（压迫气管）、吞咽困难（压迫食管）等。另外，当结节出血囊性变时，患者可出现短时间内结节的迅速增大。

（3）功能状态

绝大多数甲状腺结节属于无功能结节，少数结节可因甲状腺激素的自主分泌而引起甲亢，患者可出现伴发症状， 如怕热，多汗，心慌，手抖，多食，消瘦，腹泻，易激动，失眠等。 还有些结节可合并甲减（如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等），表现为畏寒怕冷、心跳变慢、腹胀、便秘、水肿、体重增加、嗜睡、精神不振、记忆力减退、月经失调等。

五、哪些情况下需要做手术摘除？

甲状腺结节合并下列情况需考虑手术治疗：

(1)经穿刺活检，确认为恶性结节。

(2)增长迅速、高度是恶性结节。

(3)体积较大，有压迫症状的结节。

(4)毒性甲状腺结节。

(5)反复出血的囊性结节。

（虞城县人民医院甲乳外科 田柯启）