近年来随着心力衰竭发病率升高，其危险因素和病理生理受到人们广泛关注。据统计，在我国成年人心力衰竭患病率达1.3%，接近1000万，约有50%心力衰竭患者生存率低于多种癌症。那么， 心力衰竭的发病机制以及症状是什么？该如何预防呢？下面小编给大家介绍一下。

一、发病机制

心衰是由多种原因引起的一种心脏疾病，其发病机制非常复杂。以下是几个主要的发病机制：

1.心肌损伤：包括缺血、心肌炎、药物或毒物损伤等。心肌损伤会使心肌细胞数量减少，心肌收缩力下降，从而影响心脏的泵血功能。

2.心肌负荷过重：长期高血压、主动脉瓣狭窄等因素会导致心脏承受过重的负荷，使心肌不断增厚和扩大，但这也加重了心脏的负担。随着时间的推移，心脏可能无法应对这种负荷，导致心衰。

3.心脏结构改变：心肌纤维化、心脏重构等会导致心脏大小、形状、结构等发生变化，心脏的泵血功能下降。

4.神经内分泌失调：交感神经兴奋、RAAS过度活化、醛固酮分泌异常等会导致血管收缩、心脏负荷增加等，从而加重心衰。

5.炎症反应：细胞因子释放增多、免疫系统异常等炎症反应可能影响心肌细胞功能，加重心衰发展。

二、常见症状

1.呼吸急促、咳嗽、胸闷：心衰患者常常感到呼吸急促、气喘、心中憋闷等，尤其在夜间或平躺时更为明显，这与肺部充血和液体积聚有关。

2.乏力和疲劳：心衰患者常常感到乏力和疲劳，尤其是进行轻微活动或日常生活时更为明显。这可能与心脏泵血功能下降和氧气供应不足有关。

3.水肿：心衰患者出现水肿是由于心脏泵血功能下降，引起液体潴留和循环系统淤积，尤其是在静脉回流受阻的情况下会导致液体聚集在末梢部位而出现水肿。

4.心悸和心律不齐：这可能与心脏收缩功能下降和电生理异常有关。

三、心力衰竭的预防

一、心态调整

保持心态平衡，不让情绪过于兴奋或过于低落（避免情绪波动过大），同时保证充足的睡眠，保持健康的生活方式。

二、日常饮食

1、戒烟、限酒

戒烟和限酒有助于预防或延缓心衰的发生，低盐低脂饮食，荤素搭配、粗粮细粮搭配，多蔬菜水果，适当食用全麦产品、无盐坚果，避免摄入含糖软饮料，多摄入优质蛋白，适当选用多纤维食物，有利于保持大便畅通。

2、少量多餐

饮食不宜过饱，进食过饱，尤其是进食大量难以消化的高脂肪、高蛋白食物使腹部膨胀、膈肌升高，心脏及肺的正常活动受到限制，同时增加心脏负担，容易出现心慌气短，导致病情加重。

三、适量运动

心衰患者在状况稳定的情况下，应保证适量运动。

卧床太久，人体血液流动缓慢，在心衰尤其是合并房颤时，容易导致下肢深静脉血栓形成，当血栓随着血液流动至肺部时就会造成肺栓塞，严重时可猝死。

适当的运动有助于预防心衰，以有氧运动为主，包括走路、骑车、游泳、太极拳等等，锻炼强度以感到舒适为度，适当做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。

四、遵医嘱

1、有高血压、冠心病、心肌炎、心律失常、心脏瓣膜病等心血管疾病时，需及早治疗。对血脂异常、肥胖、糖尿病、糖代谢异常的控制也有助于预防心衰的发生。

2、规律服药、积极治疗，定期复查，监测电解质、肝肾功能及体重变化，合并有糖尿病、高血压等疾病的患者，需要注意监测血糖、血压等。

（通许第一医院急诊科 辛政伟）