慢性肾衰竭是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，肾实质遭到严重破坏，缓慢地出现肾功能减退直至衰竭。临床上以肾功能减退、代谢废物潴留、机体内环境失衡为主要表现，恶心、呕吐是最突出的症状。

慢性肾衰竭的病因主要包括原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、多囊肾病等遗传性肾脏病以及免疫性疾病肾损害、药物性肾损害等。大多情况下进展缓慢，但如果有感染、有效循环血量不足以及使用了肾毒性的药物，包括中药、西药，病情会加快进展甚至明显加重。本病好发于糖尿病患者、高血压患者、中老年人群、直系亲属有慢性肾衰竭病史者。

慢性肾衰竭难以治愈，治疗时间漫长，同时极易导致其他并发症的发生，严重影响患者的生活质量。防治并发症是提高生存率、降低死亡率的关键。所以日常生活中需要患者应对各方面加以注意，减少肾脏进一步损害，延缓病程。

一、慢性肾衰竭患者日常生活中的饮食需严格控制，可以有效延缓病情进展。

1、低盐饮食：患者应注意低盐饮食，每天＜5g，少食用高盐的酱菜类食物(如榨菜、咸菜等)，还有高盐的调料(如食盐、蚝油等)。

2、严格控制血压：一般患者血压应控制在130/80mmHg以下。

3、低糖饮食：慢性肾衰竭患者要控制血糖，注意少食用含糖量高的饮料及水果。

4、限制蛋白质摄入：慢性肾衰竭患者应控制蛋白质的摄入，但同时也要保障机体对蛋白质的需求，这样可以减轻症状及相关并发症，延缓病情进展。应给予优质低蛋白饮食0.6克/(公斤体重/天），病人饮食中动物蛋白与植物蛋白应保持合理比例，一般两者各占一半左右；对蛋白摄入量限制较严格［(0.4~0.6)g／(公斤体重/天)］左右的病人，动物蛋白可占50％~60％。如有条件，病人在低蛋白饮食［(0.4~0.6)g／公斤体重/天)］的基础上，可同时补充适量的必需氨基酸和／或α酮酸，此时病人饮食中动物蛋白与植物蛋白的比例可不加限制。病人须摄入足量热卡，一般为30～35kcal／(kg.d)，以使低蛋白饮食的氮得到充分的利用，减少蛋白分解和体内蛋白库的消耗。低蛋白饮食应以高生物效价蛋白为主，如蛋、牛奶、鱼、瘦肉等动物蛋白。同时需要补充维生素。

5、限制钾盐的摄入：慢性肾衰竭患者要避免或减少食用含钾高的食物和水果，如山药、马铃薯、香蕉等。尽量不食用菜汤，蔬菜要尽量浸泡一段时间后再加工。

6、限制磷盐的摄入：慢性肾衰竭患者要避免或减少食用动物内脏、坚果类、干菜等含磷高的食物。磷摄入量一般应＜600~800mg/d；对严重高磷血症病人，还应同时给予磷结合剂。

7、当血红蛋白<110g/L或红细胞压积<33%时，应检查贫血原因。如有缺铁，应予补铁治疗。

二、慢性肾衰竭患者要注意休息、戒烟限酒，有氧运动，控制体重等，改变不良生活方式。

三、伴有高血压、糖尿病及其他疾病的需要口服药物的患者，要了解降压药、降糖药、利尿剂及其他药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用药物。慢性肾衰竭患者要规律口服药物，不要自行随意减停药物。慢性肾衰竭患者出现不良反应或不适症状，及时与医生沟通，以便调整用药及计量等，以控制或缓解症状。慢性肾衰竭患者不要随意服用中药、保健品等，需在正规医院购买药物。

四、慢性肾衰竭患者要多与家人、其他患者沟通，得到家庭、社会的支持，保持良好心态，缓解心理压力，积极对抗疾病。

五、慢性肾衰竭患者建议一个月左右复查需要定期监测血常规、肾功能、电解质、血糖贫血三项、血清铁蛋白、甲状旁腺激素等相关指标，如有病情变化及时就诊。

因为慢性肾功能衰竭的病因尚不完全清楚，高血压、糖尿病等引起慢性肾功能衰竭的病因应积极治疗。同时老年、高脂血症、肥胖、家族史是慢性肾功能衰竭的高危因素。为了及时发现肾脏病变，应定期检查肾功能。肾病患者应注意避免使用肾毒性药物等加重因素，避免前往拥挤的公共场所，防止感染。接受血液透析的患者可以接种乙肝疫苗，并尽量减少输血产品。

（河南省潢川县人民医院血液透析室 刘亚丽 ）