我们去医院体检时经常会看见体检报告上有“颈动脉斑块形成”“下肢动脉斑块形成”“冠状动脉粥样硬化改变”等等描述。这些斑块是怎么形成的？严重吗？对以后有什么影响吗？怎么治疗？需要注意些什么？

动脉血管里的斑块是由于血液中的脂质成分，沉积在血管壁的内膜下形成的。我们的血管内壁本身是光滑的，随着年龄的增长，伴随有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等因素，都很容易造成血管内膜的损伤。血管内膜损伤后，血液中的总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等脂质成分就会很容易沉积在血管内膜下，使血管内膜下出现纤维组织增生和钙质沉积，血管内皮增厚、变硬，动脉中层逐渐蜕变。这些沉积的脂质成分在显微镜下外观呈黄色粥样，因此我们称为动脉粥样硬化斑块。

动脉血管里斑块对我们有哪些影响呢？要了解这个问题，首先我们要弄清楚动脉血管在我们人体中的作用。血管是人体的血液循环的通道，在人体中发挥着给各个脏器提供养分的作用。血管分为动脉、静脉、毛细血管。从心脏处开始发出主动脉，主动脉发出分支供应心脑肾、胃肠道等重要脏器，动脉里的血液通过毛细血管汇聚到静脉血管，经过肺循环，最后返回心脏。因此，如果斑块堵塞了动脉血管，势必影响到脏器的血供。而对人体的影响主要看斑块堵塞血管的部位。堵塞了脑动脉，就会引起脑部缺血，导致头晕、黑曚等症状。如果堵塞了心脏表面的冠状动脉，就会引起对应的心脏部位供血不足，导致心慌、胸闷、胸痛等症状。所谓的急性心肌梗死、急性脑梗死等就是局部斑块破裂导致急性血栓形成，引起血管急性闭塞所致。如果堵塞了肾动脉，就会导致肾功能不全，严重者导致尿毒症。如果堵塞了四肢的血管，会导致肢体的缺血，引起疼痛、发冷、麻木，甚至溃疡、坏疽。因此，血管壁长了斑块不可忽视。

血管里长了斑块怎么办？

首先，要改善生活方式，包括戒烟戒酒，低盐低脂清淡饮食、适度的运动等良好的生活习惯。戒烟戒酒，少吃腌制、高胆固醇类的食物，多吃蔬菜、水果等良好的饮食习惯可以减少烟酒、高糖类、脂质类对血管壁的损害，减少动脉粥样硬化斑块的形成。经常运动可以燃烧脂肪，锻炼肌肉，促进血液循环，预防脂质沉积形成斑块。

第二，建议每年定期体检，完善血压、血糖、血脂、血管彩超等检查，以了解体内糖脂代谢及血管内斑块变化的情况。预防高血压、糖尿病、高脂血症及其并发症。

第三，药物治疗，降低“三高”。所谓的“三高”就是指高血糖、高血压、高血脂。如果血脂明显升高，血管硬化明显，就需要服用降脂药物，稳定斑块、软化血管，以防止斑块破裂出血导致局部血栓形成造成血管堵塞，出现器官急性梗死的表现。常见的降脂药有他汀类，包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；贝特类，如非洛贝特、吉非贝特等。另外还有新型降脂药，如PCSK9抑制剂注射液等。应用降脂药要到医院就诊，遵循医嘱，并定期复查肝功能、血脂，根据情况调整药物及剂量，以改善脂质代谢、预防斑块破裂出血，并减少降脂药的副作用。同时合并高血压的患者需要服用降压药，糖尿病的患者需要使用胰岛素或者降糖药控制血糖，并监测血压、血糖，以降低高血压、高血糖对血管内膜的损伤，减少斑块沉积。

最后，调整积极健康的心态对我们疾病的预防和治疗是最重要的。血管里长了斑块不可忽视，但也不可怕，养成良好的生活习惯加上积极的治疗，就可以预防斑块继续增长，有些还可以逆转斑块。让我们用科学的生活方式和疾病管理方式让血管更年轻。

（河南省胸科医院心内科 孙彦彦）