最近几年，各医院陆续开展胸痛中心、卒中中心、创伤中心等，通过这些绿色通道挽救了很多人的生命，但是疼痛中心很多人还很陌生。从前年开始，为了进一步加强医务人员对各种疼痛的评估和治疗重要性的认识，提升县级医院麻醉疼痛学科的管理水平，规范麻醉疼痛专科诊疗行为，提高基层医院急慢性疼痛疾病的诊疗技术，让老百姓在当地享受到高水平的诊疗服务，我省陆续推进开展了麻醉疼痛中心的建设。下面我们先了解一下麻醉知识。

一  麻醉基本概念   1、麻醉的定义是应用药物或其他方法使人体整体或部分暂时性失去疼痛的感觉同时伴有或不伴有意识或运动功能障碍的处理措施。

 2、现代麻醉学的定义是一门研究临床麻醉、急救复苏、危重症医学及疼痛诊疗的综合性学科。

二  麻醉发展史  在石器时代就有针刺镇痛；春秋战国时期《内经》中也有针刺治疗头痛的记载，代表人物有扁鹊和华佗（麻沸散）；唐朝和宋朝使用洋金花、草乌散做麻药；明朝和清朝则继承前人经验使用草乌和莨蓉（可提炼乌头碱和莨蓉碱）做麻药。

在复苏急救方面，公元前4—5世纪就有扁鹊用切脉以诊断人之生死，用针、砭石和草药进行急救复苏的记载；《广惠普救方》也载有吹气人工呼吸的方法。于上一世纪八九十年代，麻醉学有突飞猛进的发展，麻醉药物、麻醉技术、麻醉设备与检测手段更具现代化。

三 现代麻醉学的基本任务  1．临床麻醉：是现代麻醉的基本任务之一，保证手术患者围术期生命安全，提供无痛肌松的手术条件，尽可能减少对患者机体的损害，维持和调控患者生理机能平稳。2．疼痛诊治：是现代麻醉学的重要组成部分，麻醉医师能熟练掌握神经和神经丛阻滞、椎管内阻滞或注射药物等技能，熟悉各类非麻醉性和麻醉性镇痛药的药理临床应用。在术后镇痛、顽固性恶痛和癌痛治疗方面具有独到之处。3．重症监护治疗：麻醉医师对循环、呼吸监测与管理技术运用自如，在 ICU 当中发挥重要的作用。4．急救复苏：麻醉医生有熟练的气管插管和人工循环技术，可迅速采用"开通气道、胸外按压、药物治疗"等一系列措施进行心肺复苏。

四 疼痛的定义   疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。生命体征包括血压、脉搏、体温和呼吸，而疼痛却是我们的第五生命体征。疼痛引起的不良后果有心动过速、心肌缺血、失眠、焦虑等等，是影响我们生活质量的重要因素。现在疼痛研究和治疗已经是麻醉科的重要任务之一。

五 疼痛诊治范围   有慢性疼痛性疾病、神经病理性疼痛、血管源性疼痛、内脏性疼痛、全身性疼痛、创伤后疼痛、不定陈诉综合征、某些非疼痛性疾病、癌性疼痛、术后镇痛及分娩镇痛、无痛治疗、 ICU 镇静镇痛。疼痛门诊诊治的常见病有1、头痛：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、颈源性头痛、枕大神经痛；2、颈肩痛和腰腿痛：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等；3、四肢慢性损伤性疾病：滑囊炎、腱鞘炎（弹响指）、腱鞘囊肿；4、神经痛：三叉神经痛、肋 间神经痛、带状疱疹神痛；5、周围血管疾病：血栓闭塞性脉管炎、股骨头缺血死；6、心理性疼痛；7、非疼痛性疾病：失眠、不定陈述、疲劳综合征、不孕症、药物依赖及戒毒治疗等。

六 疼痛的作用机制和治疗  主要是阻断疼痛的神经传导通路和阻断疼痛的恶性循环；改善血液循环和抗炎症作用。它的治疗方法主要有药物疗法、神经阻滞疗法和手术疗法，而神经阻滞疗法占主导地位：优势是镇痛效果确实可靠，对疾病的诊断具有重要意义，治疗范围及时效选择性较强，不良反应小。神经阻滞的方法也有很多种：如肩胛上神经阻滞、肋间神经阻滞、坐骨神经阻滞、硬膜外神经阻滞等等，这些神经阻滞方法都是在麻醉学科中麻醉医生都需掌握的。

所以，麻醉和疼痛是息息相关的，也是密不可分的，希望我们各医院加快疼痛中心的建设，积极推动围手术期急性疼痛治疗，开展手术部外的麻醉与镇痛治疗，不断满足患者对诊疗舒适性的新需求。

（西平县人民医院麻醉科 李晓焕）