手指是人类与外界接触最多，最精巧的器官，手指参与着人类绝大部分的劳作，因此也最容易受到损伤。手指离断不仅会影响手的功能，对生活造成不便，更会对人的心理造成严重伤害，为挽救“断离”的手指，就离不开断指再植术，断指再植术可以让“完全掉下来”的手指头，重新“复活”。

什么是断指再植呢？

肢体因各种外伤因素造成完全或不完全离断，必须吻合动静脉才能存活的，称为断肢。用手术方法将断肢重新接回原位称断指再植。

断指再植手术血管神经吻合，看似创面不大，但难度极高，全程需在显微镜下完成细如发丝的血管神经桥接吻合，一旦对合不好或者发生血栓，再植存活就很困难。

如果突然发生手指断了的意外情况，采取急救措施是十分必要的，而手指能否再植成功一定程度上也在于手指保存是否得当。如果遭遇断指损伤，可以先采取以下相应的急救措施：

包裹：用干净的布或纱布包裹离断的手指。

密封：取一个干净、不透气的塑料袋，把包裹好的离断手指放入并密封好。

低温保存、不能冷冻！取一干净容器或塑料袋里面放入冰块和水，随后再把密封好的离断手指放入，随患者一起带来医院。

再植有一定的时限，一般在室温20℃情况下，完全缺血6—10小时后离断肢体的各种组织，将发生不可回逆的变性坏死，即使血循环恢复，肢体仍不免坏死可能，但在寒冷的季节离断肢体的组织变性较慢，即使再植时限超过6小时，只要经过良好急救处理和再植手术，仍可获得成活，在组织还没有死亡之前给予冷藏、高压氧等措施，可延长再植的时限。临床上有缺血36小时的肢体再植成功的先例。

断指再植手术适应证：

1.全身情况允许，血小板计数正常、凝血时间正常的青壮年患者。

2.一手多指离断，有条件者应力求全部再植。但应首先再植主要功能的手指。

3.末节断指，只要在显微镜下能找到适于吻合的动脉、静脉，且软组织无明显挫伤，应予再植。特别是拇、食、中指的末节离断。

4.小儿断指只要条件允许均应尽量再植。

断指再植禁忌症：

1.患者有全身性疾病或者年龄过大，不允许长时间进行手术或有严重的出行倾向患者。

2.断指的远、近端手指多发骨折及严重软组织挫伤，手指毛细血管床严重破坏者。

3.断指经强烈防腐、消毒液体或高、低渗液体长时间浸泡者。

4.断指发生于夏季、离断的时间过长，且术前未经冷藏，创面污秽腐臭者。

5.多发性手指撕脱损伤，造成血管、神经肌腱从近端或远端抽出较长，无条件做血管移植或移植吻合者。

断指再植手术能否成功，对伤者来说就仅有一次机会，错过手术时间窗口，断指就再不可能接上，断指再植手术可能影响伤者一生的幸福，正是这个关键因素，推动着新郑华信民生医院人民路院区骨科一病区全体医护人员对保肢技术精进不断追求，而这门技术还在不断精益求精。

（新郑华信民生医院 李功永）