俯卧位通气是中、重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者重要的治疗措施之一，可有效改善患者氧合情况、降低病死率。那么，什么是俯卧位通气，又有哪些禁忌证和注意事项呢？

一、 俯卧位通气是什么

俯卧位通气是1967年国外学者提出来的，后来得到广泛的应用，主要应用的指征是ARDS，又叫急性呼吸窘迫综合征。患者俯卧位进行的机械通气。是一种治疗急性呼吸窘迫综合征 的辅助措施，其机制利用重力作用，增加前胸部的血流量和背部的通气量，改善气体交换。它是指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行机械通气。

二、 俯卧位通气的操作要点

建议至少准备3个枕头，放在胸前、头部、脚踝部位各放一个，枕头别太硬，要不硌着不舒服，双肩胳膊放松，趴2小时再翻过来。

三、 俯卧位通气的禁忌证

俯卧位通气无绝对禁忌证，相对禁忌证包括：

(1）严重血流动力学不稳定；

(2）颅内压增高；

(3）急性出血性疾病；

(4）颈椎、脊柱损伤需要固定；

(5）骨科术后限制体位；

(6）近期腹部手术需限制体位者或腹侧部严重烧伤；

(7）妊娠；

(8）颜面部创伤术后；

(9）不能耐受俯卧位姿势。

四、 俯卧位通气的注意事项

1、安全评估：在做俯卧位通气前，要先评估患者是否存在禁忌证，如脊柱损伤、急性出血、颅内高压等，待确定没有禁忌后，才可进行俯卧位通气；

2、做好沟通解释：医生要提前与患者及家属做好沟通解释，说明这项操作的目的、作用方法以及可能出现的并发症，消除患者恐惧，取得理解和配合；

3、密切观察生命体征：在俯卧位通气的整个过程中，要密切观察患者的生命体征，定时监测动脉血气分析，根据结果调节呼吸机参数。还要观察患者的意识及瞳孔情况，如有异常及时采取相应措施；

4、保持管路通畅：在俯卧位通气开始前，要先关闭各个管路，防止反流。在转换体位后应及时放开管路，保持畅通。整个过程中需密切监测患者状态，防止意外拔管；

5、加强家庭护理：建议患者在饮食方面，及时补充高热量和高蛋白、高脂肪的营养物质，多吃新鲜的蔬菜和水果，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、白菜、橙子等，还要多补充水分。

因此，俯卧位通气在临床上得到迅速的推广，就烧伤而言，俯卧位通气也得到了很好的应用。由于大面积烧伤以后有的患者有肺炎、肺水肿、肺不张，单纯的仰卧位通气效果不好，进行俯卧位通气可以取得比较好的效果。

（郑州仁济医院重症监护医学科 马小刚）