胆囊炎的发生，在临床治疗中还是比较常见的。胆囊作为我们身体重要的一部分，经常会因为不良的生活饮食习惯导致胆囊的病变发生。很多患者早期不注意，经过检查才发现有胆囊炎，同时还可能伴随局部疼痛、消化异常、黄疸，这些都是疾病的警告。那么，我们该如何应对胆囊炎呢？

胆囊炎一般分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎，慢性胆囊炎与急性胆囊炎的表现形式以及治疗方式一般都有所差异。

1，慢性胆囊炎，慢性胆囊炎在发生时身体症状一般不太典型。大多数患者会表现出厌食，厌油腻、一定程度的消化不良、胃部灼热、嗳腐吞酸等等，因为与胃溃疡以及阑尾炎的表现特征相似，所以容易被忽视，或者发生判断错误。如果胆囊炎引起结石堵塞胆道，临床可能表现出急性期的症状，如果结石一旦发生移动，胆道恢复通畅，症状就会很快好转。检查时，胆囊所在区域会伴有压痛以及叩击痛，如果胆囊出现积水，那么在查体时就会触及椭圆形光滑的包块物质。

2，急性胆囊炎，急性的胆囊炎大多数和患者的饮食有关，一般在患者大量进食油腻食品或者辛辣刺激的食品后出现，这些胆固醇含量较高的食物容易引起胆囊剧烈收缩，患者在平卧时，就会有一些胆石进入胆囊管。机体的症状包括：右侧上腹部出现持续性的疼痛，疼痛感逐渐加剧，严重时会向肩背部放射。患者通常伴随发热、呕吐、轻微的黄疸。检查时会发现右上腹较为饱满，压痛明显，以及反跳痛的出现。

临床上对于胆囊炎的治疗方法，要根据病情的严重程度，以及患者的个人身体状况进行选择性治疗，常见的治疗方式包括：一般治疗、药物治疗以及外科手术治疗。

1，一般治疗。①注意饮食健康，做好预防措施，防止细菌感染以及寄生虫感染，如蛔虫感染。②保持健康的饮食，作息，居住环境要冷暖适宜，还要经常保持排便通畅。③食用低脂肪食物，减少胆囊分泌胆汁，从而减少胆囊负担。

2，药物治疗

（1）急性胆囊炎①镇痛解痉治疗。可以使用像阿托品那样具有镇痛解痉作用的药物，主要给药途径是肌内注射。②抗菌治疗。一般使用抗生素进行治疗，主要用于预防由于细菌感染而引起的菌血症和化脓性并发症。是否更换抗生素，不能够随意决定，而是需要按照血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养，以及药物敏感试验的所得到的结果来决定。③利胆药物治疗。一般给药方法为口服，主要药物有去氢胆酸片、胆酸片以及50%硫酸镁（腹泻者不宜使用）。

（2）慢性胆囊炎①可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等这些利胆药物。②驱虫疗法针对病因进行驱虫。③溶石疗法使用鹅去氧胆酸溶石治疗法可以溶解掉如胆固醇结石。研究表明，溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量，以防复发。

3，外科手术治疗根本性治疗是直接切除病变胆囊，手术指征如下：①胆囊发生穿孔或者坏疽，并且出现弥漫性腹膜炎。②反复发作急性胆囊炎，并且去医院已经进行过确诊。③一般治疗效果不佳，并且患者情况持续加重。④伴有胆石的慢性胆囊炎患者，并且对于手术有一定的身体耐受性。

除了基本的临床治疗，在生活中也要注意预防，避免胆囊炎的出现，平时在饮食上最好少量多餐，减少每次对于食物的摄入量，增加吃饭的次数，这样不够浓缩的胆汁也能够支持食物的消化，患者也不会感受到饥饿。同时适量补充维生素，比如像维生素A、D、E、K这样的脂溶性维生素。

（平顶山市第一人民医院普外一科 王松彪）