由于掌骨的生理结构特点，掌骨的力学薄弱点在掌骨颈的掌侧面，这种结构造成了在握拳击打时，容易造成掌骨颈骨折，第2、3、4、5掌骨颈都可累及，但以第5掌骨颈骨折多见，也称拳击手骨折。

第五掌骨颈骨折好发于活跃的年轻男性，发病率在10-29岁年龄组达到高峰，常发生于优势手。主要见于体育活动、工作中碰撞损伤及打架斗殴伤等。因掌骨背侧远端受力及蚓状肌和骨间肌的牵拉作用，使第五掌骨颈骨折后，掌骨头向掌侧倾斜，骨折向背侧成角移位。对于存在明显侧方移位或掌侧成角畸形严重的患者则需要进行手术复位。目前临床常用的第5掌骨颈骨折治疗手术方案有切开复位微型钛板内固定治疗以及微创顺行弹性髓内钉治疗。 

该病多发于年轻男性，大多数年轻人不愿手术。不想手术，中医正骨有哪些好的外固定方法？

方法一：运用柳木或杉树皮夹板固定第 5 掌骨颈骨折于腕关节轻度背伸、掌指关节屈曲 50°～60°、指间关节在功能位。夹板固定骨干骨折的治疗发挥了重要作用，它通过扎带对夹板的约束力，固定垫对防止骨折端移位、矫正成角畸形和侧方移位的效应力，及肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力使骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。

方法二：将石膏包裹铁丝制成的石膏夹板置于掌侧，使掌指关节屈曲 45°，

近指间关节屈曲 30°。石膏夹板置于掌侧对向掌侧倾斜移位的掌骨头有直接顶托作用，有利于功能恢复。治疗第 5 掌骨颈骨折则采用尺侧“U”形石膏夹固定，复位后，将浸水后的石膏条，在前臂中段经第4、5掌骨至第4、5指近侧指间关节的范围内，从手的尺侧“U”形包住，使腕关节背伸20°，第4、5掌指关节屈曲 45°位；这样可发挥石膏塑形特性，固定更牢，在此位置固定更利于拆除石膏后快速恢复功能。手部石膏固定虽然易于塑形、早期贴合较好，但外形臃肿，调整不便，给患者日常生活带来诸多不便；固定时间过长，容易造成隆突部位皮肤压迫性坏死。

方法三：铝板固定，传统的屈指位固定治疗第 2～5 掌骨颈骨折，伸指肌腱及背侧关节囊紧张，骨折部位压力不平衡，难以维持复位。使用弧形铝板凸面置于近折端做支点，远折端用胶布分别与腕部和掌指关节拉紧的过伸位方法固定。既增强了可塑形性， 又保持了足以起到固定作用的强度。铝板塑形后的截面呈弯曲形，仍具备一定的韧性与强度， 与棉压垫、衬棉、绷带配合形成牢固的弹性固定体系。

第五掌骨颈骨折手法复位外固定仍然是许多医院首选的治疗方法，尤其对

于年轻患者来说是不错的选择。手法复位外固定治疗能够有助于减轻与骨折相关的疼痛，可以实现良好的骨性愈合，更加安全稳定，对机体功能影响较小。

（河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）手法正骨二科 赵朝锋）