慢阻肺患者必须客观地认识到此病是一种无法彻底治愈的慢性终身性疾病，同时也应知道通过学习相关知识，掌握一些有效的自我管理技能，从而达到控制疾病进展，提高带病生存技能的目的。慢阻肺患者稳定期维持病情稳定，提高生活质量，是该病防治工作的重点，要达到此目的，需要综合的家庭护理措施：控制危险因素、全身体育锻炼增强体质、呼吸肌功能锻炼、长期家庭氧疗、加强营养支持、改善焦虑或抑郁情绪、正确的用药观念。在家庭中自觉或在家属的帮助下坚持贯彻以上护理措施，能最大限度地稳定病情，改善肺功能，提高日常活动能力，提高生活质量，减少急性发作导致的住院次数。

首先，应尽量避免空气污染。慢阻肺患者有条件者建议改变居住及生活环境：选择气候温和、空气清新的地区定居；居住房间通风、采光条件好、无致敏原；用污染小的电器或天然气代替煤或柴火做饭及取暖：厨房安装换气扇、抽油烟机：室内装修选用环保材料并经充足通风、吸附排毒一段时间再入住。尽量避免烟雾、粉尘和刺激性气体的吸入，避免与呼吸道感染患者接触。在呼吸道传染病流行期间，应尽量避免去人群密集的公共场所或参加大型集会。加强劳动保护，对于存在空气污染的职业，工作场所应加强通风设施，并佩戴口罩，以减少职业性粉尘和有害烟雾的刺激。

其次，应戒烟及避免被动吸烟。慢阻肺患者避免吸烟十分重要，停止吸烟可以改变自然病程，延缓疾病的发展和恶化。戒烟是必要的，然而也是困难的，因为要打断生理成瘾环，需要患者的决心与毅力。尽管到了肺功能严重损害时才戒烟已经为时已晚，但任何时候戒烟对于慢阻肺患者来说都是有利的。尼古丁是导致烟草成瘾的主要成分，其成瘾的药理机制类似于海洛因和可卡因成瘾。

最后，给自己制定一个成功的个性化戒烟计划。让慢阻肺患者承诺戒烟，表明戒烟的决心，以下措施有利于帮助戒烟：（1）向戒烟成功者“取经”，学习成功经验。（2）避免接触吸烟人群或环境，保持身上、家中无烟及烟灰缸、打火机等与烟草有关的物品。（3）戒烟第一周最困难，通常尼古丁完全撤离需2~4周；到呼吸专科戒烟门诊寻求医生帮助，使用尼古丁替代疗法如戒烟糖、戒烟灵等，各种尼古丁代用品可减轻与尼古丁成瘾相关的戒断综合征。合理安排生活、娱乐或外出旅游周，以分散注意力。（4）慢阻肺患者要为配偶及家人着想，不要让家人长期受被动吸烟的危害，要为自身行为承担责任；也可以把急性发病住院作为戒烟时机。（5）饮食宜选低热量的水果、蔬菜，尽量避免宴会、聚餐，不喝浓茶、咖啡及酒精性饮料；多喝汤水以促进体内蓄积的尼古丁排出。 （6）少数患者戒烟时会出现坐立不安、烦躁、头痛、失眠等戒断症状，这时可有计划地循序递减、逐渐戒烟以减轻症状，增加戒烟成功的机会。

（社旗县人民医院重症医学科 张迪）