我们去医院做检查，经常会碰到医生开具一系列检验科的化验项目，到了采血窗口看着自己的血液流进红黄蓝绿紫各式各样的管子，你是否会疑惑自己的血的进入不同管子里究竟是要做什么检查？为什么又要做这些检查？接下来我们先来揭秘下进入蓝色采血管的血液它们在检验科究竟进行了哪些奇妙之旅。血液在我们的血管内能够顺畅的流动，达到全身各处，如果有伤口时又会快速的集结各种成分将破损处修复防止大出血的发生，这有赖于我们体内存在一个非常精细的调节系统。这个系统里包括血管因素、血小板因素、凝血因素、抗凝因素及纤维蛋白溶解因素，有了这五大因素的合理分工及精诚合作，我们维持生命的血液才会在身体正常情况下源源不断地为我们身体的各个器官输送营养，而在机体非正常情况下又可以精密调节各个环节尽快修复各处损伤。这中间非常重要的凝血功能检测用的就是蓝色采血管里的血液。什么是凝血功能？为什么检查凝血功能，哪些疾病可能需要经常检查凝血功能？凝血功能检测都包括哪些项目？这些项目的异常结果又有什么临床意义呢？下面我们来一一解答……

什么是凝血功能呢？举个例子，削苹果皮不小心削到手指，哇出血了，按压一会纱布包扎，血止住不再出血了，血液从流动出血的状态变成血痂止住不流的过程，这个说专业点就是凝血过程，检查这个过程是否正常就是来检测凝血功能。若果我们要去医院做穿刺取样、内镜检查、手术等可能发生出血风险的有创操作时，我们都需要检查我们的凝血功能是否正常；肿瘤患者、孕妇因为体内是一个非正常状态可能会有血栓或者出血的风险，也需要常规检测凝血功能避免血栓或者大出血的情况发生；有心脑血管疾病的患者，可能需要长期服用各种抗凝药物，抗凝药物剂量因人而异，需要定期检测凝血功能来制定合理的用药方案。

凝血功能常规检测包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原浓度（FIB）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体（D-Dimer）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ），前四项的组合是凝血常规四项，如果可能有血栓发生风险会加上FDP和D-Dimer组合成凝血六项，再加入一个抗凝指标抗凝血酶的检测就组合成凝血七项检测。凝血酶原时间和活化凝血活酶时间主要是检测我们体内参与凝血过程的不同凝血因子是否正常，例如，临床最常用的抗凝药物华法林就是来干扰PT过程的一些凝血因子来防止血栓的发生，但如果药物剂量不对极有可能会有出血风险，对于长期服用华法林的患者需要定期检测PT及其通过计算得出来的一个国际化标准比值INR，将该检测结果控制在一个合理范围内；活化部分凝血活酶时间是监测普通肝素的首选指标，我们常听说的血友病检测也是通过APTT的检测来排查；凝血酶时间（TT）可用于肝素用量及新型抗凝药物如达比加群的监测；纤维蛋白原浓度（FIB）另一个名字是凝血因子Ⅰ，凝血过程启动时会迅速活化为纤维蛋白，是凝血过程中主要蛋白质。FIB不仅可以反应凝血功能是否正常，因为由肝脏合成也是反应肝脏合成功能的一个检测指标，同时在机体发生炎症反应时它也会迅速升高，是急性时相反应蛋白之一。纤维蛋白降解产物（FDP）顾名思义就是纤维蛋白原和纤维蛋白的降解产物，是原发性纤溶亢进的标志物。D-二聚体（D-Dimer）是活化的纤维蛋白的降解产物，是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的指标，D-二聚体增高见于高凝状态和血栓性疾病，也是鉴定肺栓塞和深静脉血栓的重要指标。抗凝血酶是体内存在的主要的天然抗凝血物质，它的缺乏将破坏体内的止凝血平衡，诱发血栓形成，是易栓症的主要原因之一，掌握AT-Ⅲ活性对于疾病的监测、病态分析、预后判定以及肝素治疗的指标具有重要意义。

检测凝血功能我们需要做哪些准备工作呢？凝血功能检测抽血前我们无需空腹，抽血时使用含有柠檬酸钠抗凝剂的淡蓝色的采血管，血液与抗凝剂比例为9:1，要严格按照采血管规格采集适当的血量；抽完血后需要把采血管轻轻颠倒5-6次，将血液和抗凝剂进行充分的混匀，尽快送到实验室检测。说了这么多，蓝色采血管里血液的神秘面纱已经揭开，希望大家看完后对自己凝血功能的检测结果不再迷茫。

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）检验科 燕莎]