现代人生活节奏快，压力大，饮食不规律，越来越多的人患上了胃病，这也就有了“十人九胃病”的说法。想要减少胃病的困扰除了调整生活习惯，胃药的选择也十分重要。当胃部出现胀气、消化不良等不适症状时，部分人会在家中随便找一些胃药止疼或缓解症状。但俗话说得好，“知己知彼方能百战不殆”胃药品种繁多，每个药品的性能、服用机制都不一样，想要合理选用药物，还需先弄清楚常见的胃药有哪些，每个药品适用哪些疾病，对症治疗才能药到病除。

一、胃药的分类选择和服用注意事项

胃病是非常常见的疾病，日常生活中胃病患者经常自己买一些胃药进行服用，如雷贝拉唑、奥美拉唑、吗丁啉等。关于胃药的搭配及服药最佳时间，先简单了解下胃药的分类，目前常用的胃药一般有5类，分别是：

1、抑酸药：主要包括拉唑类（质子泵抑制剂）即奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等；以及替丁类（H2受体拮抗剂）雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。

作用：主要作用于胃的泌酸细胞而抑制胃酸分泌。虽然起效不如抗酸药快速，但是作用时间长、副作用少、疗效明显。

注意事项： 奥美拉唑类药物的吸收，容易受到胃内食物的干扰，故应在餐前空腹状态下服用，其他药物在餐前、餐后服用均可。

2、抗酸药：铝碳酸镁（达喜）、氢氧化铝、铝镁加混悬液（安达）胃舒平、胃必治、胃得乐等复合制剂。多为弱碱性化合物，口服后能直接中和胃酸，减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，从而缓解疼痛。同时能减弱胃蛋白酶活性，降低胃液对溃疡面的自我消化，有利于溃疡愈合，是消化性溃疡，特别是十二指肠溃疡病的主要治疗药物之一。

作用：通过中和过多的胃酸缓解胃痛。

注意事项： 患者须在胃内容物排进小肠后、胃内较空时服用、才能充分发挥药物的抗酸作用、故餐后及临睡前服用最佳。

3、胃黏膜保护剂：硫糖铝、铋剂（枸橼酸铋钾）、铝镁加混悬液（安达）枸酸钾（丽珠得乐）、硫糖铝、米索前列醇等。

作用：胃黏膜保护剂，是具有保护和增强胃黏膜预防机能、促进上皮细胞生长的一类药物，是治疗胃溃疡的主要药物之一

注意事项：影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效；而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与黏膜的接触时间。因此，在两餐之间 （或饭后1.5～2小时）或晚上睡前服用效果最佳。

4、促动力药：又称胃肠推动药，是能增强和协调胃肠蠕动及胃排空的一类药物。常用药物有，多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利、西沙必利、伊托必利、甲氧氯普胺（胃复安）等

作用：能增强胃肠道蠕动促进消化，对反酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。

注意事项： 宜在饭前30分钟服用，此时血液中的药物浓度正好处在高峰水平，可以有效提高进餐后的胃动力作用，从而达到促进消化的目的。

5、消化酶制剂：胃蛋白酶、多酶片等

二、胃药的配伍禁忌有哪些？

其实不是说有了胃病看着说明书自己选几种药一起吃下去就可以治胃病了，药物搭配其实也是有配伍禁忌的，如果乱吃一气的话，不但对于胃病的治疗无效，甚至还会出现副作用和不良反应。下面就简单说几种胃药的搭配方案及禁忌。

1、抑酸药与抗酸药搭配方案与禁忌：上面也说了抑酸药分为两种，其中拉唑类药物因为其为弱碱性，且有抑制胃酸分泌的作用，当和抗酸类药物（如达喜）同时服用的话，这些药物就会因为生物利用度降低，从而使得药效大大下降，所以建议此两类药物中间间隔半小时至一小时再服用，而且不光拉唑类药物不可与抗酸药同用，替丁类亦不建议与抗酸药同时服用。

2、促动力药与抗酸药、胃黏膜保护剂搭配方案与禁忌：因为抗酸药（氢氧化铝、铝碳酸镁等）及胃黏膜保护剂（铋剂及硫糖铝等药物）这类药物需要在胃内停留一段时间后才能中和胃酸，而且其也需要附着于胃黏膜表面才能起到保护胃黏膜的作用，所以如果与促动力药同时使用的话会导致此类药物加速胃，导致在胃内停留时间过短，而无法起到其作用，所以如果此两类药物同时使用的话，建议促动力药在饭前半小时服用，增加胃的排空，使得食物尽快进入肠道，然后在饭后1小时再服用抗酸药，使得其充分发挥作用。

3、消化酶制剂与抑酸药、抗酸药搭配方案与禁忌：因为消化酶制剂（胃蛋白酶、多酶片等）需要在酸性的环境下才会起作用，所以如果同时使用抑酸药或者抗酸药的话，会导致胃内环境酸度降低，从而使得消化酶制剂失效，所以一般不建议搭配使用，如果有些情况，如胃酸过多但是又伴有消化不良的话，可以改用胰酶制剂，这类制剂可以在中性及弱碱性的环境中起作用。

除了上述的三种例子，其实胃药的搭配还有很多讲究，必须合理搭配，对因、对症治疗才能起到良好的效果。总之，我们应当遵医嘱正规且科学的用药，才能早日康复。

（太康县毛庄镇卫生院消化内科 孟庆荣）