帕金森病是一种比较常见的中枢神经变性疾病，其主要特征是运动障碍，如震颤、肌肉僵硬和运动缓慢等症状。这些症状主要由脑内的“多巴胺”水平下降所致，除了加强体育锻炼、运动以外，最主要的治疗是靠药物治疗。因此药物治疗是管理帕金森病的主要手段。但是在治疗疾病的过程中，患者还应该注意很多服药细节问题，那么，帕金森的治疗药物有哪些？用药有哪些需要注意的事项呢？

一、帕金森病的药物治疗

（一）多巴胺能受体激动剂

多巴胺激动剂可以直接作用于脑内多巴胺受体，增加多巴胺水平。这类药物的优点是副作用较少，但需要逐渐调整剂量。常见的多巴胺激动剂有普拉克索、罗匹尼罗等。多巴胺能受体激动剂药物作为一种新型的临床药物，能够直接作用于多巴胺受体，从而可以帮助患者起到控制和治疗的效果，坚持使用这一药物，可以有效地改善帕金森病的有关症状，推迟左旋多巴的应用时间，而且也会对神经起到一定的保护作用

（二）脑内多巴胺前体类药物

脑内多巴胺前体类药物是增加多巴胺水平的主要药物。其化学结构类似多巴胺，可以通过血脑屏障到达脑内，被转化为多巴胺。常见的药物有美多芭、息宁。

息宁是一种复方左旋多巴，是左旋多巴和脑外脱羧酶抑制药卡比多巴的复合物，是以聚合物为基质的控释片剂多巴胺替代疗法药物。这种多巴胺替代疗法药物可以直接补充脑内多巴胺的不足，在目前，也是所有抗帕金森药物中治疗效果比较好的药物之一。

（三）MAO-B抑制剂

MAO-B抑制剂可以抑制脑内多巴胺的分解，从而增加多巴胺水平。这类药物常用于早期帕金森病的治疗，常见的MAO-B抑制剂有司来吉兰和雷沙吉兰。

（四）COMT 抑制剂

COMT 抑制剂可以抑制多巴胺的代谢，从而增加多巴胺水平。这类药物常与左旋多巴合用，常见的呋塞米类药物有恩他卡朋和托卡朋。

（五）抗胆碱药物

抗胆碱药物可以抑制脑内乙酰胆碱的作用，从而减轻帕金森病的震颤和肌肉僵硬症状。常见的抗胆碱药物一般包括阿托品，东莨菪碱等，这些药物具有抑制乙酰胆碱的活力的功效和作用，能够有效地控制脑内多巴胺的不良反应，从而调整患者的免疫功能，一般情况下，阿托品这类药物适用于早期一些症状比较轻的帕金森患者朋友。

（六）维生素E。维生素E属于一种神经保护剂药物，帕金森病发生以后，患者朋友在使用维生素E以后，可以有效地提高自身的免疫力，减少对多巴胺的双重吸收，而且还有抗胆碱能的功效和作用，因此帕金森患者可以使用维生素E药物来进行治疗。

二、帕金森病药物治疗的注意事项

（一）用药时间和剂量

帕金森病药物的用药时间和剂量需要根据患者的具体情况进行调整。左旋多巴的剂量和用药时间可以根据症状的严重程度进行调整，但不应随意改变。同时，多巴胺激动剂的剂量也需要逐渐增加。

（二）药物相互作用和副作用

帕金森病药物也会与其他药物相互作用，患者在使用其他药物时需要注意。例如，一些抗抑郁药物和抗精神病药物可能会影响左旋多巴的效果。特别注意忌用乙酰胆碱，忌用胃动力药。

此外，帕金森病药物也会产生一些副作用，如恶心、呕吐、头痛、失眠等，患者需要在医生的指导下进行调整。

（三）饮食和药物的关系

帕金森病患者在用药期间需要注意饮食和药物的关系。药物与实物不要同食，可餐前1小时或饭后2小时服药，以防止药物与食物同食影响药物吸收率。

少食蛋白质。蛋白质摄入过多可能会影响左旋多巴的吸收，因此患者需要在用药前避免食用高蛋白质食物。此外，患者还需要注意与某些草药和保健品的相互作用，避免产生不必要的副作用。

（四）自备存量

部分患者经常是等药物用完时才找医生复诊，有时候挂不上号就容易导致药物中断、症状加重。需要注意的是：不要突然停用抗帕金森病药物，有可能会导致严重的后果，尤其是患者用量较大的。因此一定要确保身边有充足的药物，以免帕金森病患者因各种原因发生临时断药的情况。

（五）养成记录的习惯

患者朋友们可以每周抽几天时间，详细记录自己的服药时间、各种副作用、药效消退症状再出现的时间等。这样有助于医生详细了解患者目前的治疗情况，从而调整药物治疗方案，对帕金森病的症状进行最佳的控制。

三、药物不良反应和用药监护

（一）帕金森病药物的不良反应

帕金森病药物可能会引起一系列的不良反应，包括恶心、呕吐、头晕、失眠等。一些副作用如幻觉、嗜睡等更为严重。因此，患者家属需要及时与医生联系，了解不良反应的原因和应对方法，并做好患者的用药监护。

（二）帕金森病患者的用药监护

1.帕金森患者记忆力减退，思维容易混乱，老年患者常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，所以老年服药时要有人在旁陪伴，帮助患者把握药量和用药时间，以免遗忘或错服。

2.帕金森患者情绪不稳，可能伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的患者，家人一定要把药品管理好，放到患者拿不到或找不到的地方。

3.帕金森患者也可能存在意识障碍，常不承认自己有病，或者常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药而拒绝服药。需要家属有耐心开导说服，一定督促患者按时服药，以控制病情。

4.患者服药后家属要细心观察是否出现不良反应，同时要引导患者主动诉说身体不适。严重者要去医院求医，及时调整给药方案。

5.如果患者伴有吞咽困难，不适合吞服药片，最好研碎后溶于水中服用；严重昏迷的患者要下鼻饲管，由胃管注入药物；服药完毕后不要让患者立即躺下，可以适当散步，促进药物顺利吸收。

帕金森病会影响患者的正常生活，对于患者和患者家属来说，一定要重视患者的药物管理。在治疗疾病的同时，患者朋友还应该多加强锻炼，通过定期运动和康复训练来改善肌肉僵硬、震颤、平衡和协调能力等方面的症状。这样才能够保证治疗效果，更快的治愈疾病。

（灵宝市第一人民医院神经内科二病区 曲湛梅）