脑动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。脑动脉瘤是神经内科比较常见的疾病，而且是属于脑血管的良性病变，也是脑血管的畸形病变。脑动脉瘤任何年龄可发病，但多数好发于40至60岁。造成颅内动脉瘤的病因尚不甚清楚，多数学者认为脑动脉瘤是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。这种疾病的患者，很容易导致脑出血的发生，严重者危及患者的生命。

一、脑动脉瘤引起剧烈头痛的原因

脑动脉瘤之所以会引起剧烈头痛和动脉瘤破裂出血有关，当脑动脉瘤破裂后导致颅内压增高，则引起头部胀痛，当蜘蛛网下腔出血后，大量的血液进入蛛网膜下腔，释放大量的血红蛋白，刺激脑膜，诱发血管痉挛，造成颅内压的增高，引起剧烈的头痛，这种头痛是难以忍受的，是患者一生当中经历的最严重的头痛，患者除了剧烈头痛以外，还会伴有呕吐、意识障碍、眩晕、一过性黑蒙、昏迷，甚至死亡等。

二、剧烈头痛要警惕脑动脉瘤的发生

生活中特别是成年人头痛是常见的事，很多人不把它当回事。但是如果出现剧烈头痛，需要警惕，因为有可能是脑动脉瘤，因为脑动脉瘤的典型临床表现就是突然发生剧烈的头痛，通常头痛的感觉就像要爆炸或钳子紧紧夹在头上一样，患者常伴有恶心和呕吐、头晕，严重的甚至失去知觉，出现复视或对光亮非常敏感，有的患者会有颈部疼痛症状，另一个极端表现也可能会出现嗜睡和难以苏醒。脑动脉瘤是一种严重危及患者生命的疾病，一旦破裂，就有可能因脑出血而致患者死亡。

三、脑动脉瘤的临床表现

1、脑动脉瘤初期：初期的颅内动脉瘤是不会发生破裂的，所以患者头痛的症状相对较轻，只会表现为阵发性头痛或间断性头痛，且疼痛的程度因人而异。但是随着颅内动脉瘤的逐渐生长，患者会感觉到头痛症状愈加强烈，甚至难以忍受，此时的头痛表现为剧烈头痛或持续性头痛。

2、脑动脉瘤放射性疼痛：当颅内动脉瘤严重压迫脑组织以及脑神经以后，此时的头痛表现为放射性疼痛，可以由头部向四肢以及腰背部延伸，并伴有肢体无力、肌肉痉挛、面无血色、冒冷汗、恶心呕吐等症状，个别患者还会有意识障碍、重度昏迷、休克等表现，甚至会引发脑疝而导致患者失去生命体征。

3、脑动脉瘤头痛的典型表现：大多数脑动脉瘤患者可突然间出现剧烈头痛并伴有喷射性呕吐等表现，严重者伴有意识障碍、癫痫样发作以及颈强直等不适的症状出现。头痛症状多发生在枕部，一旦加重伴发眩晕、复视等情况产生，极个别患者还会出现一过性的黑蒙或者是醉酒步态等，从而给脑部健康带来严重的伤害。

4、局灶症状：视觉症状也是脑动脉瘤所诱发的明显表现，多因为动脉瘤压迫到了视觉通路而引发，另外随着脑动脉瘤患者的病情不断发展，则会引发一些颅神经症状，极容易累及到动眼神经、三叉神经以及展神经等多个部位，导致患者的视物不清，且会产生重影以及眼球旋转障碍等明显的表现。

（驻马店市中心医院神经外科 张尚飞）