脊椎压缩性骨折是指在外力作用下，脊椎椎体发生塌陷压缩，呈现楔形形变状态，从而导致腰背部疼痛不适等症状的疾病，是老年人常患的脊椎损伤之一。有人说，压缩性骨折就好比一个馒头被压扁了，但是整体的形状还保持着，最多是馒头边上出现了几条裂缝，但是还不至于四分五裂，如果整个四分五裂了，就叫粉碎性骨折了。

为什么会出现脊椎压缩性骨折？

老年人脊椎压缩性骨折一般是由于骨质疏松所导致的，转身、咳嗽、弯腰等都可导致骨折，好发于胸、腰椎，老年女性多见。脊椎压缩性骨折发生后有时可能并不能马上被发现，往往折磨你很长时间才引起重视。人的脊椎体主要是小梁骨构成的，它们纵横交错后形成椎体。如果出现骨质疏松，水平位的骨小梁会慢慢减少和消失，垂直位的骨小梁则会变细、变稀疏。当稀松的骨骼无法承受外部压力时就会出现骨折，也即“压缩性骨折”，因为这种外力通常不大所以有些患者感觉不到。

胸腰椎交界区是骨受力集中之处，所以压缩性骨折常发生于下胸段和上腰段。患者常在跌倒等诱因下出现腰背痛，不敢活动，可妨碍站立行走。如果压缩程度较重，后柱的棘突或韧带有损伤，产生局部后凸畸形，或出现肿胀瘀斑。压痛叩击痛常见，胸腰椎活动受限。胸腰椎压缩性骨折大部分为稳定骨折，少有脊髓损伤瘫痪者。

脊椎压缩性骨折该如何治疗？

医生一般首先会详细询问病史，了解患者受伤的过程及症状的特点和变化过程，然后徒手或通过简单的工具进行一些体格检查，了解疼痛的部位、性质等，再通过影像（X线、CT、MRI）指标去确认是否有压缩性骨折。

根据患者一般情况、症状、体征及影像学检查采用不同的治疗方法，常用治疗分两大类，即保守治疗和手术治疗。

1、保守治疗

老年人一般选择保守治疗。因为上岁数后身体的耐受能力会变差，也很难将钢板、螺钉等手术耗材通过开放性手术放置到病变部位，并且手术耗材的刺激还会使骨质疏松加重，所以只能进行保守治疗。除此之外，卧床期间活动大幅减少又会导致骨质疏松进一步加重，形成恶性循环。保守治疗分以下几种——

药物治疗：可以根据医嘱服用止痛药。

物理因子治疗：例如电疗。

运动疗法：老年人根据各自身体状况及基础疾病情况可选择不同的康复训练方式来改善身体机能。

2、手术治疗

一般采用“骨水泥”微创术：在现代影像设备的透视下，用特制的细针向有病变的椎体内注入“骨水泥”，支撑起塌陷的椎体，增强椎体的稳定性，相当于重新为患者筑起一道支撑椎体的“城墙”，以达到减轻甚至解除患者疼痛的目的。

保护脊椎有哪些注意事项？

(1）有些人经常长时间看电视、搓麻将或打牌，在这种长期弯腰保持坐位姿势的情况下，腰背肌始终处于牵张状态，肌肉筋膜组织会出现无菌性炎症进而刺激该处神经末梢导致腰痛。久坐还易损伤腰椎间盘。

(2）不合理的睡床和睡姿与腰痛也有密切关系。睡在加厚垫的平板床上最符合人体的生理状态。

(3）既要练腰背肌，也要练腹肌。坚持做腰背肌肉功能锻炼是腰腿痛预防和康复的有效措施。腰背肌锻炼的方法有两种（已患有腰椎压缩性骨折的患者要在医生建议下进行康复训练）：

第一种：平卧在床上，双膝弯曲把脚放在床上，然后用力将臀部抬起，离开床面约 10厘米。坚持3-5秒钟放下，如此反复10下，每天做3次。

第二种：即俗称的“燕飞”。俯卧在床上，双上肢伸直放在身体两侧，上身用力抬起约10厘米。同样坚持3-5秒钟放下，如此反复10下，每天做3次。 

(4)冬季要注意腰部保暖。

脊椎压缩性骨折通常给患者带来极大的痛苦，平时多注意，是可以在一定程度上避免的。希望大家都能保持健康。

（长葛市第二人民医院骨科 李丹）