在急诊常见发热期小儿出现惊厥表现，称为高热惊厥，医学术语为热性惊厥（FS），是儿童惊厥最常见的原因，属于儿科急症之一。

1.高热惊厥是什么疾病

FS是儿童时期常见的神经系统疾病之一，具有年龄依赖性，多见于6月龄～5岁，患病率为3％～5％。通常为发热状态下（肛温≥38.5 ℃，腋温≥38 ℃）出现的惊厥发作，主要表现突发全身或者局部阵挛性抽搐、斜视、双眼球凝视等症状。

FS根据临床表现分为单纯性FS和复杂性FS。单纯性FS：占70%～80%，发病年龄多为6月龄～5岁，表现为全面性发作，持续时间〈15 min、一次热性病程中发作一次、无异常神经系统体征。复杂性FS：占20%～30%，发病年龄多〈6月龄或〉5岁，发病前有神经系统异常，表现为局灶性发作或全面性发作，发作持续时间≥15 min或一次热程中发作≥2次，发作后可有神经系统异常表现，如Todd′s麻痹等。

2.孩子为何会出现高热惊厥？

热性惊厥的确切发病机制未明，主要系脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致。小孩子的大脑皮层尚未完全发育，所以保护作用和抑制功能相对较差，在受到一定的刺激后，过分激动容易泛化。小孩子的免疫功能整体较低，容易感染其他疾病，从而引发惊厥。本病具有明显的家族遗传倾向。

3.孩子如果在家中出现高热惊厥怎么办？

大多数热性惊厥呈短暂发作，持续时间3～5min，不必急于止惊药物治疗。处理方法如下：首先，将孩子放在平坦柔软的地方，比如床上、毛毯上等，避免跌倒损伤，将孩子放好以后，清理周围的尖锐物品，避免孩子受伤，不能用力按压、紧抱、摇晃孩子，也不要急着掐人中，可能还会给其造成刺激，加重抽搐症状。其次，取平卧位，解开衣领，保持呼吸道通畅；让孩子的头偏向一边，清理孩子口中及周围的分泌物，不可强行将手伸进孩子的口中，也不能放入其他东西，包括小勺等，可能会造成口腔伤害，切勿往孩子嘴里塞任何东西，也切勿喂食（包括药物、水等），可能会导致误吸。最后，当惊厥停止后，尽快送医或拨打120急救电话。同时，要记好孩子高热惊厥的发作时间、持续时间以及具体症状，是否存在面色发绀、二便失禁以及发热等表现，以便给医生提供有价值的病情信息。在此需注意，若惊厥发作持续〉５min或发作后意识不清，或患儿既往有过惊厥持续状态，则需要使用药物止惊，需尽快送医，途中避免误吸。

4. 如何预防惊厥发生？

按期接种疫苗：积极接种计划内及计划外常规疫苗，减少疾病感染风险；

提高免疫力：合理营养、充足睡眠、适量户外运动；

体温上升期退热药使用：体温超过38.2℃还需使用退热药。口服药物困难，可使用栓剂。预防用药指征：短时间内频繁惊厥发作，在医生指导下在发热开始即给予地西泮口服。单纯性热性惊厥远期预后良好，不推荐长期抗癫痫药物治疗。

5. 孩子出现“高热惊厥”以后会不会发展成癫痫？

神经系统发育异常；一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史；复杂性热性惊厥。发作前发热时间短以及热性惊厥发作次数多也是继发癫痫的危险因素。单纯性热性惊厥远期预后良好。

（信阳市中心医院儿科 熊若男）