在我国，每1000个成年人中就可能有3个人罹患强直，而且还好发于年轻男性，且发病速度和病情可能较女性更快更重。

强直性脊柱炎难治愈、易复发，最主要的原因就是体内无菌性炎症的持续存在，这也是患者长期忍受疼痛、晨僵、活动受限等折磨的“罪魁祸首”。下面我们就来聊聊有关“强直”的那些事儿！

强直性脊柱炎是什么？

强直性脊柱炎（AS）属于无菌性炎症，它是基于免疫系统紊乱，导致体内的免疫细胞与关节细胞“识别错误”，从而相互攻击产生的慢性炎症。

好好的人，怎么就“强直”了呢？

与强直性脊柱炎有关的炎症因子，一般最先侵犯骶髂关节，沿脊柱向上游走，在腰椎、胸椎、颈椎中不断衍生，摧毁椎体，让它们融合、畸形。向下发展在髋关节和膝关节中为非作歹，使其强直。之所以称为“强直”，是因为该疾病进展到晚期会使关节融合在一起，失去活动性，脊柱就像“一根骨头”一样，无法弯曲。最后会出现脖子转不动、手臂抬不起、背也挺不直的状况。

有哪些症状？

早期症状不典型，容易忽略：1、晚上经常腰背疼痛；2、早上起床或久坐后站起来时，腰背部觉得僵硬；3、有时也有胸痛、颈肩痛和足跟痛等症状； 4、一些患者还可能出现虹膜炎或者腹痛、腹泻等胃肠道症状。

然而，早期很多症状不够典型，需要结合症状、体征、关节内外表现、化验结果、X线或核磁共振成像（MRI）这些因素综合考虑。有时，随着疾病的进展才能确诊，这个时间可能需要5～10年。

如果年轻人有以下这些症状一定要尽早到风湿免疫科就诊：

1、反复腰背痛； 2、疼痛休息不缓解，活动后缓解； 3、疼痛夜间明显，晨起活动后缓解；  4、晨起后关节僵硬；5、 CT、磁共振、X线报告骶髂关节有炎症。

治疗

一、及早就诊、走对科室：一旦出现异样，尤其是症状持续了3个月甚至更长时间，一定要尽早就医，而且一定要走对门——风湿免疫科才是正确科室。去错科室可能会贻误病情哦。

二、科学治疗，定期随访：“疼痛”只是疾病的“表”，但治疗不能只“顾表”，还必须“及里”。

1.控制炎症

疼痛由炎症引起，通过药物控制炎症是缓解症状的重点，目前临床上治疗药物不少，主要有以下几类：

（1）非甾体抗炎药：就是大家熟知的消炎止痛类药物，这是治疗强直的一线用药，有助于缓解关节疼痛和肿胀；

（2）生物制剂：目前强直治疗的“先进武器”，针对性抑制某些“作乱”的炎症因子。按照靶点不同分成“肿瘤坏死因子拮抗剂”和“白介素-17A抑制剂”。前者主要针对“肿瘤坏死因子-α”，优势是炎症控制效果明显，临床使用时间长；后者主要针对“白介素-17A”这个新靶点，优势是既能控制炎症，在阻止新骨形成方面也有数据支持。

（3）改善病情抗风湿类药物：对于合并外周关节炎的患者有一定益处；

（4）皮质类固醇药物：就是常说的“激素”，对于合并外周关节炎的患者可以考虑局部注射，但不能全身性长期大量使用。

2.抑制骨结构进展

病理性新骨形成是导致骨融合强直乃至残疾的基础，所以还要密切关注骨结构进展。

因为强直是炎症性进展性疾病，所以患者不能简单靠“疼不疼”来判断治疗效果。还是要定期去医院随访，请医生通过血液学和影像学检查来看炎症是否得到控制。

三、不要“静养”，科学锻炼

强直不是一般的腰肌劳损或扭伤，“静养”没有帮助，科学运动更有利病情控制！定期进行低强度运动（如散步、游泳、瑜伽等）能够减轻疼痛程度，增强可活动性和平衡能力。

强直性脊柱炎不能根治只要加强锻炼，尽早规范治疗，定期评估随访，依然可以拥有正常的生活。

（平煤神马医疗集团总医院脊柱骨科/骨肿瘤科 郭阿雷）