在临床上，许多患者在接受外科手术之后，为了有效引流促进术后创口愈合，会留置胸腔引流管，有的会在出院前拔除，但也有不少患者需要带管回家。

术后患者胸腔内会有积液、积气或积血，留置引流管的目的是排除积液、积气或积血，因此术后引流管对于手术后的肿瘤患者来说，引流管的护理和患者的康复关系非常大。家属也需要学会如何在居家照护期间正确护理引流管。

手术后放胸管是比较常见的，像心脏、食管、肺部等手术后都会放置胸管。就像我们手磕碰破了皮会流出一些淡黄色的液体一样，手术区域的组织在手术过程中的损伤很大，术后会有一段时间是肿胀、渗出液体，还有术后可能会出血。我们的胸腔外面是肋骨包围着，空间是有限的，如果渗出的液体在胸腔内积聚着，会压到胸腔里的肺和心脏。所以就需要通过引流管，及时地将这些渗出的液体排出来，从而保证腹部压力平衡，同时帮助患者术后伤口的愈合。

胸外科术后要求各种引流管必须达到完全通畅，这对患者早日康复非常关键。这就需要我们术后挤压排液管，主要作用是防止引流管口被血块堵塞。挤压方法：家属立于患者患侧，在与插管处相距10—15cm的位置双手捏住排液管，将引流管折叠，一手握住，使引流管闭塞，另一只手用力反复挤压其前方引流管，使管内的引流液反复冲击引流管口，然后松开双手，使引流液流出。

术后引流管的日常护理方法1.确保引流管固定稳妥，避免抻拉、压迫、弯曲引流管2.防止因翻身、活动或者搬动患者时引流管受到牵拉而导致引流管的脱出、移位3.保持引流通畅，保证有效的引流，防止引流液逆流引起感染4.长期置管者，每周更换无菌引流袋1～2次。5.引流装置应严格无菌，保持引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换6.观察引流液的量、颜色、是否有气体逸出，并准确记录7.观察腹部或胸部、全身情况，症状是否减轻、体温是否正常等8.保持引流通畅，保证有效的引流，防止引流液逆流引起感染9.带管期间，要避免食用辛辣刺激或过于油腻的食物，少食多餐。

拔除胸腔引流管前后的注意事项。（1）拔管前：胸腔引流管一般放置24～72小时。原则上是胸腔里面已经没有气体或每天的液体少于100毫升（胸腔引流管放在胸腔里会刺激胸膜产生液体），或术后引流液为少量淡黄色血清样渗液，肺膨胀良好。拔管前应常规拍摄胸片确定胸腔的情况。（2）拔管：把无菌凡士林纱布5～6层置于纱布及棉垫上，消毒创口，拆除缝线，让患者深吸气后屏住气，迅速将引流管拔除，创口立即以准备好的敷料覆盖包扎。（3）拔管后：24小时内要注意敷料处有没有渗血或者渗液，应严防敷料移位和脱落，拔管前后应常规听诊肺部呼吸音。

咳嗽是人体的一种保护性反射行为，通过咳嗽可以清除呼吸道内的分泌物或病理性异物，我们应当鼓励患者通过咳嗽及时排出肺内的痰液和陈旧性淤血，促进肺复张。而肺复张反过来进一步促进胸腔内积气和积液的排出。临床上常常有些患者术后虚弱无力咳嗽，需要咳嗽前给予患者叩背，叩背时由下向上，由外向内轻叩震荡，嘱患者做数次深呼吸，再慢慢轻咳，将痰液咳出。我们要求术后次日给患者做超声雾化吸入，给予雾化、拍背、协助排痰。

总之，居家护理是决定胸腔引流患者术后成败的关键。做好居家护理，为术后恢复锦上添花，为家人的健康保驾护航。

（河南省胸科医院 马惠茹）