在新冠疫情尚未得到完全控制的这些年，我们在生活中会经常接触到一些医学概念，例如灭菌、无菌、消毒、杀菌等等，对于医学工作者来说，这些词语的概念有着很大的区别，很容易进行区分，但是对于我们普通人来说，这些词的含义是非常相近的，很容易出现混淆的情况。在这里，我将结合我国卫生部印发的消毒技术规范以及一些国家标准和研究文献，帮助大家能够对这四个概念进行区分，让大家能够理解这些术语的含义。如果你也对这四个词之间的区别和联系有兴趣，那就请继续往下看吧。

首先我们先对灭菌、无菌、消毒以及杀菌的概念进行简单的介绍。灭菌指的是将物体上所有的微生物全部杀死，通常会采用物理方式进行。无菌指的是环境不含有活菌，这是灭菌的目的，也是灭菌的结果，防止微生物进入机体或者物体的操作技术也被称为无菌操作。消毒指的是将物体表面的病原微生物进行杀灭，和灭菌不同的是消毒未必能够杀死细菌芽孢，消毒通常使用化学方法进行。而杀菌则指的是杀灭物体中的致病菌，只不过应用于食品领域。

一、什么是灭菌？

从词性上分析，灭是动词，菌是名词，灭菌可以理解为一种行为。灭菌指的是将传播媒介上的所有微生物进行杀灭处理，即便是有着很强抵抗力的细菌芽孢也会在灭菌的过程中被杀灭。灭菌虽然说的是菌，它可并不仅仅指细菌，还包括了所有的微生物，例如病菌、真菌、支原体、衣原体等等。

随着现代科学技术的发展，灭菌的方式越来越多，现在常用的灭菌手段包括了蒸气灭菌、干热灭菌、超高压灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子灭菌、过氧乙酸灭菌、过氧化氢灭菌等等，总体上能够分为物理灭菌和化学灭菌两种方式，可以根据不同的需求，需要灭菌的物体，选择不同的灭菌方式。

在医疗行业中，灭菌有着基本的要求。对于重复使用的诊疗器械、器具和物品，在进行使用之后必须先经过清洁处理，然后再进行消毒或者灭菌。如果器具被朊病毒、气性坏疽或者不明确但具有传染性质的病原体污染的诊疗器械、器具和物品，必须经过灭菌处理。对于有着良好耐热性和耐湿性的手术器械，最常用的灭菌方式为压力蒸汽灭菌，不能使用化学灭菌试剂浸泡的方式灭菌。器材、器具表面如果和环境产生了接触，应该先进行清洁之后再消毒，如果受到了患者血液、体液的污染，则需要先将污染物质进行清除之后，再进行清洁，消毒或灭菌处理。

判断选用消毒还是灭菌，主要看物品在污染之后出现的风险高低。对于高危险度的物品，就必须采取灭菌的方式进行处理，对于中危险度的物品，应该采取达到中水平消毒以上效果的消毒方式，对于低危险度的物品，采用低水平的消毒方法或者进行清洁处理即可，如果出现了病原微生物的污染，可以针对污染微生物的具体种类采取相应的消毒方法。

二、什么是无菌？

无菌从词性上进行分析，是一个名词，指的是一种状态，这个词更多和其他的名词搭配进行使用。无菌是灭菌后的结果，指的是完全不含有任何的微生物。防止微生物进入机体或者物体当中的操作被称之为无菌操作，不含有任何微生物的环境被称作无菌环境。

然而从解释中就能够看出，无菌是一个非常理论化的状态，由于当前技术手段和检测手段存在着局限性，因此绝对无菌的环境是不存在的，也不能使用绝对无菌的概念对物品进行无菌性评价，因此从目前阶段上来看，我们所说的“无菌”不是从现实意义上讲的，而是从概率意义上进行的描述。在进行灭菌工作之后，无菌产品应该保证残存的微生物污染概率≤10-6。

除了在医疗卫生行业中会应用无菌的概念之外，在食品行业也会经常强调无菌。商业无菌指的是食品在经过适度热力杀菌之后，内部不含有致病性的微生物，并且在常温环境下，也不含有能够繁殖的非致病性微生物。在食品行业对于无菌检测有着标准化的程序，样品在经过保温试验之后，开启样品，经过感官检测、pH测定、涂片镜检之后，确定样品中没有微生物增殖的迹象，就可以说该样品达到了商业无菌的标准。

三、什么是消毒？

消毒从词性上分析，也是一个动词，说明了消毒是一种操作过程。消毒的目的是杀灭或者清除传播媒介中含有的病原微生物，让其达到无害化程度。一般情况下来说，消毒针对的更多的是环境当中的微生物，而灭菌则针对的是具体物件上的微生物。消毒能够防止环境当中的细菌大量繁殖，导致菌落密度超标。

消毒的意义就在于通过物理学或者化学的方式，将停留在不同传播物媒介上的病原体进行消灭，切断传播的途径，进而阻止或者控制出现传染的情况。通过消毒能够实现以下目的：第一，防止病原体扩散到社会当中，导致出现流行性疾病；第二，防止患病者被其他病原体感染，导致出现交叉感染以及并发症；第三，防止医护人员以及医院探视人员出现感染。当然，仅仅凭借消毒工作，还无法实现上述目的，同时还必须进行必要的隔离措施，对具体的物件进行无菌操作，只有这样才能实现对传染的控制，避免病毒传播。

对于不同传播机制导致的传染病，消毒所能够起到的效果也是不同的，对于胃肠道传染疾病来说，病原体会通过排泄物或者呕吐的方式进行传播，这种疾病的传播范围就是有限的，通过及时的消毒，就能够将传播的途径进行切断，消毒的效果比较好。而对于呼吸道传染疾病来说，病原体会随着患者的呼吸、咳嗽和喷嚏传播到空气当中，这种传播方式的污染范围就不明确，因此进行消毒的困难也相对较大，必须同时进行空间隔离，这样才能及时中断传染。对于一些通过昆虫以及鼠类传播的疾病，则需要及时做好杀虫灭鼠的工作。

四、什么是杀菌？

从此词性上进行分析，杀菌属于动词，指的是对物体中的致病菌进行杀灭，包括细胞芽孢、嗜热菌等非致病病菌。其实杀菌和灭菌指的是相同的操作，但是由于所对应的行业不同，灭菌更多在医疗卫生行业当中应用，而杀菌则更多在食品行业进行应用，因此二者在手段和界定标准上存在着一定的区别。

经过杀菌之后，食品中的细菌就会被杀灭，剩余的细菌数量不足以在食品保质期内出现大量繁殖的情况，避免出现食品变质。目前杀菌的手段非常多样化，常用的杀菌方式包括了巴氏杀菌法、紫外线照射杀菌法、化学熏蒸杀菌、臭氧杀菌等等。在视屏行业最常应用的杀菌手段为巴氏杀菌法。

通过以上介绍我们可以了解到，灭菌、杀菌、消毒都是动词，三者之间存在着程度、适用范围的区别，而无菌则是名词，更多指的是一种标准和评价指标，是灭菌，杀菌和消毒的目的。现在你能分清这四个词之间的区别了吗？

（郑州市第七人民医院 张杨）