近年糖尿病的发病率逐渐上升，下面大家一块来了解下糖尿病的相关知识。首先我们来了解下什么叫糖尿病，糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。

由于对糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明，缺乏病因治疗。强调治疗须早期和长期、积极而理性以及治疗措施个体化的原则。治疗目标为纠正代谢紊乱，消除症状、防止或延缓并发症的发生。国际糖尿病联盟提出了糖尿病治疗的5个要点分别为：糖尿病教育、医学营养治疗、运动疗法、血糖监测和药物治疗。

1、糖尿病健康教育

糖尿病教育是重要的基础治疗措施之一。健康教育被公认是治疗成败的关键。良好的健康教育可充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗，有利于疾病控制达标、防止各种并发症的发生和发展。应对患者和家属耐心宣教，使其认识到糖尿病是终身疾病，治疗需要持之以恒。让患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求，学会正确使用便携式血糖仪，掌握医学营养治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求，使用降糖药物的注意事项，学会胰岛素注射技术，从而在医务人员指导下长期坚持合理治疗并达标，坚持随访，按需要调整治疗方案。生活应规律，戒烟限酒，讲究个人卫生，预防各种感染。

2、医学营养治疗

医学营养治疗的目标：达到并维持理想血糖水平，减少心血管疾病危险因素，为机体提供均衡的营养，减轻胰岛β细胞负担，维持合理体重。医学营养治疗的原则：合理控制总热量摄入，平衡膳食，各种营养物质摄入均衡，定时定量进餐，少量多餐。饮食要注意一日三餐七成饱，要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃辛辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情。

3、运动疗法

糖尿病患者坚持运动好处多：让你精力充沛，缓解压力；减少身体的脂肪含量，保持体重；提高胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗性；增强肌肉力量和身体的灵活性；促进血液循环和心脏健康，改善心肺功能；改善葡萄糖代谢，降低血糖。

运动类型：有氧运动：快走、跑步、骑车、有氧舞蹈、游泳、水中走路、各种球类、上山爬坡、上楼梯、跳绳。抗阻运动：爬楼梯、跳绳、俯卧撑、抬腿。伸展运动：单人徒手伸展运动、双人徒手伸展运动、毛巾操、瑜伽。

4、血糖监测

血糖监测有助于判断和掌握自己的病情，及时调整治疗方案，获得最佳血糖控制。空腹血糖--自我血糖监测的基础，尤其当血糖水平很高时，应首先关注空腹血糖。餐后2小时血糖--空腹血糖已经获得良好控制，但糖化血红蛋白不能达标；或需了解饮食和运动对血糖的影响者；夜间血糖--注射胰岛素者，特别是晚餐前注射胰岛素者；睡前血糖--胰岛素治疗已经接近达标，但空腹血糖仍然高；或怀疑有夜间低血糖者；其他--出现低血糖症状时及时监测血糖；剧烈运动前后及时监测血糖。

5、药物

1、常见口服降糖药物作用特点总结

①双胍类--减少肝脏葡萄糖的输出。

②磺脲类--直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。

③格列奈类--促进第一时相胰岛素的分泌。

④α-糖苷酶抑制剂--延缓碳水化合物在肠道的消化和吸收

噻唑烷二酮类--改善胰岛素抵抗。

⑤DPP-4抑制剂--增加内源性GLP-1浓度、促进胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制胰岛α细胞不适当分泌胰升糖素。

⑥SGLT-2抑制剂--减少肾小管对葡萄糖的重吸收，增加肾脏葡萄糖的排出。

2、注射类药物的作用特点及种类介绍

①认识胰岛素，胰岛素是由人体胰岛β细胞分泌的一种肽类激素，具有以下重要作用：在体内直接降低血糖、作用最强的降糖药物、促进脂肪的合成和储存、促进蛋白质的合成和储存。

②什么是GLP-1？GLP-1（胰高糖素样肽-1）是人体肠道自身分泌的一种肽类激素，具有多重生理作用。GLP-1类似物补充自身胰岛素分泌的不足，血糖升高，刺激胰岛素分泌，血糖降低时，停止刺激胰岛素分泌。

（内黄县人民医院内分泌肾病科 李肖阳）