肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，有些经过治疗可以逐步改善，有些则会逐步加重，或者病情反复。恶化到一定程度，就会成为重症肺炎。重症肺炎死亡率高，病情变化快，疾病负担重。所以我们一定要对这一疾病提高警惕，注重肺炎患者的治疗以及护理。

首先，不一样病因、不一样病原菌在各个场合所导致的肺内发炎，都是有着类似或同样的病理生理学全过程，当发展到一定的时期时，均可恶化加剧变成重症肺炎。重症肺炎很容易引起器官作用衰竭、危及患者生命，其病死率达到30%—50%。重症肺炎的发展过程，一般是先由肺部局部感染导致轻度肺炎，然后感染扩散到全肺，可以出现发热、寒战、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸衰竭等表现，最后会因为感染导致全身症状，严重时产生意识模糊、昏迷，多脏器功能衰竭甚至死亡。

引起重症肺炎发生的原因主要有三个方面：

1、肺炎患者免疫功能较差，容易使病情恶化转变为重症肺炎，如≥65岁老人、营养不良、患有基础性疾病（慢性阻塞性肺疾病、糖尿病，慢性心血管疾病、肾功能不全， 慢性肝病、免疫抑制性疾病、恶性肿瘤等），长期使用激素及不良生活习惯（酗酒）等。

2、患者感染的病原体致病能力强，如高致病性禽流感病毒、军团菌等，可以直接导致重症肺炎。

3、患者长期卧床，可能会导致肺部瘀血、水肿而继发感染，形成坠积性肺炎，从而增加患者感染重症肺炎的风险。

针对重症肺炎的护理方法主要包括以下几点：

1、环境规定：环境保持安静，阳光充足、新鲜空气。室内通风每日2次，每次15〜30分 钟，避免患者直接吹风，以免受凉，室温保持在18〜20°C，相对湿度以55%〜 60 %为宜，防止空气干燥，气管纤毛运动降低，痰液更不易咳出。

2、休息与活动：急性期患者卧床休息，以减少组织氧的消耗，促进机体组织恢复，病情缓解 后逐渐增加机体活动量，以活动后不感心慌、气急、劳累为原则。

3、饮食护理：给予口味淡易消化的高热量、高纤维素、高蛋白食物或半流质饮食，激励多饮水，每 日1000〜2000ml，以补充液态，稀释液痰液。

4、心理护理：因为发病急、病况重，患者及其家属通常无心理准备，因此表现为焦躁不安，病 情危重症者乃至表现为害怕，应多和患者积极沟通，激励其讲出内心的体验，给予关注与尊重，实际操作沉着冷静，给患者以安全感信任感，缓解患者的不安和心烦。

5、高热护理：观察病情观察人体体温、脉搏、吸气、血压值变化情况，尤其是少年儿童、老年人 人、久病体弱者。

6、推动排痰：采取有效的干咳、翻身、拍后背、雾化吸入，遵医嘱予祛痰剂等方式推动排痰。

7、胸痛的护理：评估疼痛的部位、性质、程度等。患者胸痛常随吸气、干咳而加剧，可采用患侧卧位，或者用双头带固定不动患侧胸廓缓解疼痛，如果需要遵医嘱予止痛药。

8、治疗的护理：抗感染治疗是肺部感染最重要的治疗阶段，遵医嘱初期、足量运用高效的抗感染 药品，并特别注意疗效及毒副作用。

9、中毒性休克护理：按时观察病情，及时发现休克征象，立即抢救。迅速给予高流量吸氧，改善组织缺氧状态，注意保暖和安全。同时尽快建立两条静脉通道，保持通畅，遵医嘱给予扩容剂、糖皮质激素、抗 生素、碳酸氢钠溶液、血管活性药物，以维持有效血容量、恢复组织灌注、改善微 循环功能、控制感染，注意防止液体溢出血管外引起局部组织坏死和影响疗效。紧密监测患者血压、脉搏、吸气、体温、观念、尿量、肌肤、黏膜的改变，判 断病情转归。

（夏邑县中医院呼吸内科 孟升春）