脑动脉瘤，是常见的脑血管疾病，发病率较高，仅次于脑梗死和高血压脑出血，脑动脉瘤治疗主要方法是脑动脉瘤介入手术。随着脑动脉瘤介入手术技术的不断发展，弹簧圈栓塞、支架辅助的弹簧圈栓塞以及密网支架栓塞治疗越来越多地被应用于脑动脉瘤的治疗中。临床接诊时，很多患者并不了解脑动脉瘤介入手术，对手术的安全性会有很多疑虑，特别是关于术后并发症的一些问题，下面我就讲讲脑动脉瘤介入手术后并发症问题，给广大患者答疑解惑！

脑动脉瘤介入手术后，常见的并发症有以下几种：

1、术中动脉瘤破裂出血

术中动脉瘤破裂出血是颅内动脉瘤血管内治疗中最严重的并发症，发生率为2%一4%，其中出血性动脉瘤的术中破裂发生率为3%一4%，未破裂动脉瘤的术中破裂发生率为1%一2%。

2、术中分支血管破裂

分支血管的破裂也是动脉瘤栓塞术中主要的常见的并发症之一，尤其在支架辅助栓塞治疗中最为常见，多发生在大脑中动脉及大脑前动脉远端的动脉瘤，在微导丝输送支架导管的过程中，微导丝进入远端分支血管时，可能因操作不当出现微导丝刺破远端分支血管；或者在释放支架的过程中，尤其是支架顶端位于血管转折处时，如果一味地推送支架使得支架推送杆张力过大，而此时回撤微导管又不够，很容易导致支架头端导丝刺破分支血管出血。

3、术后早期出血

术后30d内早期出血的发生率不高，约1%，但致死致残率很高，有文献报道，发生术后早期出血的患者，31%死亡。早期出血并发症最常见发生在术后48h内。虽然发生率远小于破裂动脉瘤，未破裂动脉瘤血管内治疗术后也可能发生早期出血。

4、支架植入术后出血

此类出血多发生在症状性动脉瘤、大型和巨大型动脉瘤、囊状宽颈动脉瘤中，可能是多个因素相互作用的结果。多为大动脉瘤血流导向装置植入后瘤腔内血流只进不出，造成瘤腔内压力逐渐增大，最终导致动脉瘤破裂出血；其次，动脉瘤囊壁上形成的附壁血栓与血流持续接触，导致溶栓与血栓形成交替进行，动脉瘤内膜由腔内血管供血，囊内血栓形成使动脉瘤壁缺血缺氧，出现炎症反应，炎性细胞尤其是巨噬细胞增加了弹性蛋白酶的生物活性和产量，通过酶降解导致瘤壁完整性丧失，最终引起动脉瘤破裂出血。Inter-PED研究的906例血流导向装置植入的动脉瘤患者中发生脑实质内出血约为2.5%。

5、血栓栓塞并发症

血栓栓塞是颅内动脉瘤血管内治疗中最常见的并发症，发生率为3%一10%。

6、弹簧圈突出及逃逸

弹簧圈突出及逃逸也是颅内动脉瘤血管内治疗中的常见并发症，发生率约为4.2%，但多数患者不会引起明显症状。

7、弹簧圈解旋

弹簧圈解旋在使用非抗解旋弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤中时有发生。近年来，随着弹簧圈工艺的改进和技术的进步，发生率进一步降低。弹簧圈解旋的主要原因是弹簧圈选择不当，造成填塞困难需反复调整微导管位置，尤其是与先前填塞的弹簧圈或支架网丝缠绕，反复回收弹簧圈时张力大，容易引起解旋。

总的来说，脑动脉瘤的介入治疗创伤小，术后好护理，住院时间短，患者恢复快。随着介入技术的不断发展，并发症出现的概率已经很低，安全性是有保证的，广大患者根据自身情况采用合适的治疗方案，就能够避免脑出血风险，将损伤降到最低，千万不要因害怕出现并发症就不去治疗！

（驻马店市中心医院神经内三科 陈晶）