一、阑尾炎的概述

阑尾炎是位于人体右下腹的阑尾发生感染，出现炎症反应，导致肿胀、疼痛。阑尾炎是急腹症。最常见的疾病之一，疼痛症状可随着炎症进展而不断加剧。

二、引起阑尾炎的主要原因有哪些

1、阑尾管腔的堵塞，这是急性阑尾炎常见的病因。2、细菌入侵，由于阑尾管腔堵塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾的肌层，导致造成阑尾的梗死和坏疽。3、其他，如阑尾的先天畸形，阑尾过长，过度留取，阑尾管腔细小，血运不佳等都是引起阑尾急性炎症的病因。阑尾壁上有丰富的淋巴组织，病菌可经血循环进入阑尾引起急性炎症。

三、阑尾炎的症状

（一）急性阑尾炎：1、腹痛：腹痛是急性阑尾炎最典型的症状，疼痛会在咳嗽或者走动时加剧。典型的腹痛发作是从上腹部开始，逐渐转向肚脐周围，最后转移并局限在右下腹部，这种腹痛被称为转移性右下腹痛，约70%～80%的患者具有这种症状。有些患者从发病开始，腹痛就局限在右下腹部，不会出现转移的症状。不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异：（1）单纯性阑尾炎：表现为轻度隐痛。（2）化脓性阑尾炎：呈阵发性胀痛和剧痛。（3）坏疽性阑尾炎：持续性剧烈腹痛。（4）穿孔性阑尾炎：因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。 2、消化道症状：疾病的早期往往会有食欲下降，有时伴有恶心和呕吐。如果阑尾位置较低，靠近直肠，阑尾发炎时可能会刺激直肠引起排便、里急后重的症状。特殊类型的阑尾炎其胃肠道症状也有差异：（1）盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便、里急后重症状。（2）弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。3、发热：阑尾发炎较严重时会出现发热，一般在38℃左右。发热会随着疾病的进展而加重，当阑尾穿孔时，体温会上升至39~40℃。4、腹胀：如果发炎的阑尾引起相邻的腹膜发炎，可能会导致肠道的蠕动减慢或者消失，引起腹胀等症状。

（二）慢性阑尾炎：1、腹痛：腹痛是慢性阑尾炎最主要的症状，有的患者可能只有腹痛这一症状。腹痛通常持续48小时以上或复发性阵痛最为常见，主要位于右下腹，位置固定，可持续数月或数年。2、食欲不佳、体重下降：还可能伴发消化不良、食欲下降等。如果持续时间较长，患者可能出现体重下降。3、发热：体温超过37.5摄氏度。4、疲劳：少数患者可能还会出现疲劳和嗜睡。

四、急性阑尾炎一定要手术切除吗

当诱发急性阑尾炎时，阑尾切除为常见的治疗方法，可以达到“根治”的效果，但近年来研究表明，阑尾切除可以通过改变肠道免疫系统和肠道菌群影响机体免疫功能，进而导致自身免疫性疾病发生风险的改变。其实急性阑尾炎又分为急性复杂性阑尾炎（坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿）和急性非复杂性阑尾炎（急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎）。急性复杂性阑尾炎是外科手术指征，而单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎患者，可以考虑进行保守治疗。无论是急性阑尾炎或者是慢性阑尾炎的治疗一般首选手术治疗，早期手术治疗。早期手术操作简单，并发症少；化脓坏宜或穿孔后手术，操作困难且并发症增加。不同类型阑尾炎手术方法不同。

五、阑尾炎急性发作会要命吗

由于阑尾持续炎症，再加上阑尾结石的摩擦刺激，20%～30%的急性阑尾炎会发生穿孔。其中多数又发生在病程的中期，出现阑尾炎症状的24小时以后再发生阑尾穿孔。一旦穿孔，感染多数情况下会扩散至全腹腔，大量渗液、细菌进入腹腔。随着腹腔内细菌和毒素大量被吸收，少数严重感染还可侵入门静脉形成化脓性门静脉炎，往往在短时间内会发生休克和全身性脓毒症，死亡率很高。阑尾穿孔是常见的普外科疾病死亡原因。不过，在尽早手术的前提下，急性阑尾炎整体的死亡率只有0.37%。

（焦作市人民医院普外四区 王尚）