糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起蛋白质、脂肪水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中高血糖为主要标志。血糖长时间控制不当，会进一步伤害其他器官，比如神经、心脏、肾、眼等，产生十分严重的并发症。目前为止，糖尿病仍没有治愈方案，为了控制疾病，除了进行运动、饮食控制、血糖检测等活动外，最有效的就是药物治疗。

现用于治疗糖尿病的药物主要有两种，一种是注射制剂另一种为口服药物。从中西医治疗角度上划分，又包括中医治疗和西医治疗。西医治疗是人们最常用方式，但是用药后会产生一些副作用，而中医治疗的副作用较少，但是单独使用中医治疗无法达到治疗效果。因此使用中医结合西医治疗糖尿病有很好的疗效。

西医治疗方案

糖尿病的西医治疗以药物为主，包括胰岛素和口服药物两大种类，而口服药物种类较多，由于患者疾病种类、药物禁忌证和适应证的差异性较大，常结合患者实际情况选择具体药物种类。胰岛素和口服药物有以下几种：

1、胰岛素，主要包括胰岛素相似物、人胰岛素和动物胰岛素，由药物起效时间长短又可分为长效、中效和短效胰岛素。

2、口服药物，又分为磺脲类药物、双胍类降糖药、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、格列奈类胰岛素促分泌剂。

以上药物均可用于治疗糖尿病，但是每个患者病情存有一定差异性，治疗过程中需结合患者实际情况选择合适药物治疗。

西医治疗的种类以及作用

1、磺脲类药物，能够增加胰岛素产生量，在存有部分胰岛功能患者中应用效果较好，在患病患者年龄低和偏瘦患者中也较适用。还能联合α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类降糖药，提升降糖作用。

2、双胍类降糖药，可减少胃肠对糖的吸收量，改善体重。

3、α葡萄糖苷酶抑制剂，适用1、2型糖尿病患者，可联合胰岛素、双胍类或磺脲类。

4、胰岛素增敏剂，可提高胰岛素功能，调节糖代谢，单用联合用药均可。

5、格列奈类胰岛素促分泌剂，可加速胰岛素的产生。

6、胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。       

西医治疗的优缺点

优点：治疗糖尿病的药物使用方式包括注射和口服，操作方便，可进入血液循环，可在全身起作用；临床中所用的降糖类药物效果较强，可快速有效控糖；此外西医治疗时主要依据患者检查数据，有利于及时发现患者是否发生糖尿病诱导的其他疾病，便于预防和治疗。

缺点：一些药物在使用过程中禁忌证较多，如肝、肾、心、肺严重疾病；部分药物使用后会出现副作用，一些药物会影响身体循环和代谢，还有一些患者长时间用药损伤性功能；西药治疗过程中血糖上下浮动严重，特别是年龄大患者和刚发病的患者，用药后血糖会明显下降，易出现低血糖，当减少药物使用量后，血糖又会快速上升。

糖尿病使用西药治疗中，优缺点并存，需结合患者实际情况选择药物种类。

中医治疗的种类以及作用

中医治疗糖尿病方案包括内服中药、体外针灸、穴位敷贴等，但内服中药使用率最高，例如参芪降糖颗粒、津利达颗粒等，其中参芪降糖颗粒成分为枸杞子、泽泻、天花粉、茯苓、麦冬、覆盆子、地黄、山药、黄芪、五味子、人参皂苷，具有滋阴补气、养脾补肾作用；津利达颗粒成分包括地骨皮、荔枝核、粉葛、丹参、淫羊藿、知母、黄连、佩兰、茯苓、山茱萸、何首乌、地黄、麦冬、苦参、麸炒苍术、黄精、人参，具有健脾运津、益气养阴作用，在2型糖尿病中使用率高。

中医治疗的优缺点

优点：糖尿病患者经西医治疗会产生多种副作用，导致身体精神疲惫、食量下降，而中药则可以通过辨证用药，降低血糖的同时调理全身，改善精神和胃口。

缺点：中药虽能够改善血糖，但是作用不明显，起效时间长。

糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿患者应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。运动的选择应当在医生的指导下进行，应尽可能做全身运动，包括散步和慢跑等。在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物，而不是过度使用刺激胰岛素分泌的药物，才能达到长期有效地控制血糖的目的。

（驻马店市第二中医院老年病科 李京洲）