肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，两者的区别很少有人很明确，究竟两种肾衰竭有什么区别呢？哪种预后更加不好，哪种能够治愈呢？我将通过本文向大家讲解一下急性肾衰竭和慢性肾衰竭有何区别？

急性肾衰竭是指肾小球滤过功能在数小时至数周内迅速降低而引起的一组水电解质和酸碱平衡失调以及含氮废物蓄积为主要特征的一组临床综合征。

慢性肾衰竭是指各种原发性和继发性慢性肾脏病所致进行性肾功能损害所出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征。

两种疾病的鉴别点是：

一，病程，急性肾衰竭和慢性肾衰竭的区别在于疾病发生的时间线，慢性肾衰竭要求患者血肌酐升高超过三个月，急性肾衰竭通常是48小时内血肌酐升高超过26.5μmol/L就可以了，这是两者最重要的区别

二，病因，急性肾衰竭的常见病因是：1、急性的肾小管坏死，比如严重损伤造成的休克，肾脏休克引起的肾小管坏死，药物引起的肾小管坏死，还有吃鱼胆，这些损伤之后经过药物治疗后，可以恢复正常的肾功能，80%-90%可以治愈，10%可能最后面迁延发展成为慢性肾衰竭；2、急进性肾小球肾炎，主要是自身免疫性的疾病，比如血管炎，多数是两种类型，一种是抗肾小球基底膜抗体阳性，相当难治疗，基本上病程半年之后进入尿毒症，比较少见；另一种叫安卡性肾炎，是血管炎，它主要是表现为咳血痰、肾功能衰竭，也是大概半年以内就进入尿毒症。慢性肾衰竭的常见病因是慢性肾小球肾炎、高血压病、糖尿病、多囊肾性肾炎等。

三，病理活检，病理是诊断急性肾衰竭和慢性肾衰竭的金标准。

四，临床表现，贫血、夜尿增多，尿比重下降，另外患者还可能会有血尿、蛋白尿等等的情况，均常见于慢性肾衰竭。

五，辅助检查，急性肾衰的肾脏b超一般提示肾脏体积增大，肾功能急剧地减退，48小时内血肌酐升高超过26.5μmol/L，急性肾衰竭现在又称为急性肾损伤。慢性肾衰的肾脏体积多是缩小的，还有肌酐测定可了解三个月前的肾功能，其特异度达到84%，也可作为急性肾衰和慢性肾衰的鉴别点。

六，愈后，急性肾衰竭，确诊断合理治疗常能痊愈或者是缓解，慢性肾衰竭的治疗只能延缓它的进展，慢性肾衰竭肾脏功能是不可逆的损伤，是迁延的过程。肾脏有很多肾单位，健康肾单位慢慢减少后，肾脏的储备越来越低，呈衰竭的过程，叫慢性肾衰竭。

通过上面的讲解，我相信大家能够基本了解两种疾病的区别，当急性肾衰竭时，我们一定要尽快到医院进行及时、对症的积极治疗，以免发展到不可逆的慢性肾衰竭的阶段。

（荥阳市人民医院肾病内科 胡总丽）