随着大家体检意识的提高，甲状腺结节的检出率越来越高，超声医生随着经验积累，诊断准确率也大幅提升，但是对于拿到报告单的患者而言，有些超声术语看不懂，下面我从患者的角度做一个解读，并给出相关的建议，希望对有此类疾病的患者有所帮助。

一、彩超报告的描述部分

先判断弥漫性病变还是结节性病变呢？

先从诊断报告说起，先要明确是弥漫性病变还是结节性病变，还是两者皆有，弥漫性病变最常见的是桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），两者都常有弥漫性肿大，桥本病可不肿大，桥本病超声常描述为回声减低，呈网格样改变；Graves病超声常描述为回声减低，血流呈火海征。还有一类弥漫性病变为亚甲炎，超声常描述为片状低回声，形态不规则。

判断结节性病变是良性的还是恶性的？

结节性病变最主要就是良恶性鉴别，良性病变一般描述为形态规则，环状血流，中等回声，囊性液区，多发等，囊性病变里如果出现点状强回声，呈彗星尾征，往往是胶质囊肿，是良性的。恶性病变常描述是低回声，纵横比＞1，毛刺，形态不规则，钙化或者簇状钙化等，最重要的就是纵横比＞1，就好比将一个躺着的鸡蛋竖起来，这往往是甲状腺乳头状癌的重要特征，越是微小癌，图像特征越显著，看到纵横比＞1，表明恶性率在95%左右，阳性率极高，簇状钙化或微小钙化也是甲状腺乳头状癌的重要特征。粗大钙化，环状钙化，这类钙化大部分是良性的，但也有恶性的，有经验的超声医生会看到钙化周围有不规则或毛刺状低回声，这是可疑恶性，范围小会被钙化遮盖；低回声病变形态不规则，但不出现类圆形或者纵横比＞1，很多是良性的，血流丰富的结节更加考虑良性。

二、超声报告结果的解读：

超声结果里若出现弥漫性病变，考虑桥本病，需要化验甲状腺功能，尤其是做甲状腺抗体的检测，一般是甲功六项或者七项，甲功五项是没有抗体检测的；考虑Graves病的要看看是否有甲亢，也是抽血检测甲状腺功能。亚甲炎超声一般比较典型，临床上往往伴有最近感冒、发热、咽喉炎、颈部淋巴结肿大等表现，属于自愈性疾病，无需用药。一般混合回声结节，囊性结节都是良性表现，低回声结节或者低回声结节伴钙化就要结合超声描述了，比较规范的超声报告里往往会有一个TI-RADS分类（甲状腺超声成像报告和数据系统），其中1类阴性，2类良性，3类可能良性，4类可疑恶性，5类高度怀疑恶性，6类是经病理学确诊的恶性病变。

甲状腺疾病现在的确发生率很高，已经偷偷地在影响着我们的健康，希望通过本文的介绍，能够帮助到大家看懂甲状腺彩超单子，及早诊断，及时治疗！

（荥阳市人民医院超声科 赵琳琳）