近几年来，经外周置入中心静脉导管（PICC）发展迅速。PICC留置时间可长达1年，适用于长期化疗的患者，在白血病患者中应用，不仅能减少反复静脉穿刺，减少化疗药物渗漏事件发生，大大降低化学性静脉炎的发生率，被誉为“血液病患者的生命线”。随着PICC导管的普及，一系列导管家庭护理等相关问题随之而来，那么在日常生活中，白血病患者如何做好PICC导管的居家管理？

一、观察：每天观察自己的双上肢是否对称，注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出。其次查看导管贴膜局部是否有汗液、卷边、松动或脱落等情况。

二、活动：

（1）可从事一般性日常工作、家庭恶劳：如煮饭、洗碗、扫地等。

（2）闲暇时可活动置管侧肢体，严禁做引体向上、托举哑铃等持重锻炼。

（3）置管侧肢体严禁提重物、游泳、打球、抱小孩、拄拐杖等，避免使用置管侧肢体支撑起来。

（4）严禁在置管手臂测血压。

三、洗澡：淋浴时应避免浸湿置管部位。

（1）沐浴前可用干毛巾包裹导管贴膜处，再用塑料保鲜膜缠绕在置管部位2-3圈作为“临时手套”，分别确保穿刺点和导管接头距离“袖套”边缘3—5cm，上下边缘用胶布贴紧固定。

（2）洗澡时抬高置管侧肢体，不可直接将置管侧肢体置于水龙头下冲洗。

（3）沐浴后应及时观察贴膜处是否有潮湿现象，如有异常及时就诊。

四、日常

（1）睡觉的时候，尽量不要向置管侧侧卧。避免置管侧肢体长时间受到压迫，影响血液循环。

（2）平时穿着尽量选择袖口宽松、棉质的衣物，穿衣时先穿置管侧肢体，脱衣服时先脱未置管侧肢体。穿脱衣物时需注意避免牵拉导管，以防导管断裂或脱出体外。

（3）日常要避免尖锐物品，如剪刀等去触碰导管，避免牵拉导管，一般导管不会断裂。

发现以下情况，请及时就诊

1、发现穿刺点及周围皮肤有分泌物、瘙痒、皮疹、红、肿、热、痛等异常情况；

2、遇透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不完全脱落；

3、发现导管内有血液返流，外露导管打折、脱落、漏水等异常情况；

4、穿刺点渗血，按压无效；

5、发热大于38摄氏度；

6、置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米；

携带PICC导管的患者每周应定期到医院进行导管维护，一般一周一次，避免感染发生，但因为导管维护讲究无菌操作，所以建议去正规医疗机构请专业护士进行，患者千万不要在家由家人操作。

PICC导管留置时间长，可减少反复穿刺的痛苦，安全输入刺激性药物，避免各种药物对血管的损伤，日常中需要加强对导管的护理，才能够更好地发挥作用。

（郑州大学第一附属医院血液科二病区 王晓煜）