静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞，是继缺血性心脏病和卒中之后的位列第三的常见心血管疾病。抗凝治疗是静脉血栓栓塞的防治基础。目前临床上可供皮下注射的抗凝剂主要有低分子肝素类和磺达肝癸钠。抗凝剂皮下注射易导致注射部位皮下出血，同时伴有局部疼痛，降低了患者的用药依从性。研究报道显示皮下注射不良反应的发生多与操作不当有关，因此，本文将简要介绍抗凝药物的皮下注射操作规范，为其安全合理用药提供参考。

一、操作流程与步骤

二、注意事项

1.对于非妊娠期成年患者，抗凝注射部位优选腹部。腹部注射部位的选择：腹部肚脐上5cm至肚脐下5cm为上下边界，左右至脐周10cm，避开脐周2cm以内。左右交替注射，两次注射点间距2cm。

2.进针易深0.8-1.2cm。进针过浅：会有出血或疼痛。进针过深：会有深部血肿。

3.预灌式抗凝剂注射前不用排气，针尖朝下，将针筒内空气弹至药液上方即可。

4.持续匀速注射10s，注射后停留10s，再快速拔针。延长注射持续时间可促进药物吸收，减少皮下出血和皮下硬结的发生。

5.拔针后无需按压。若有穿刺处出血或渗液，以穿刺点为中心，垂直向下按压3～5min以上，力度以皮肤下限1cm为宜。

6.对于特殊人群，如儿童患者和妊娠期患者，通常不选用腹壁注射，应在医师指导下选择合适部位使用。

（郑州大学第一附属医院药学部 姚夏莉）