高血压的诊断与治疗

2023-5-2 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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高血压是血压升高,以体循环动脉压升高为主要表现的心血管综合征,不单单是血压升高,还会合并心、脑、肾、视网膜改变。诊断高血压,要根据世界卫生组织的规定,在非同一天测量3次血压,这3次血压值均≥140/90mmHg,则诊断为高血压。高血压的发病率在我国很高,在心血管疾病当中处于第一位,成人的高血压患病率达到27%。那么,高血压该如何诊断,其对人体有哪些危害?又该如何治疗呢?

一、高血压的诊断

正常人的血压水平,收缩压应该在90-140mmHg之间,舒张压在60-90mmHg之间。我国高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg,舒张压>90mmHg。

同时,高血压的诊断又分3级,即轻度、中度、重度。一级高血压时收缩压在140-159mmHg和(或)舒张压为90-99mmHg。二级高血压时收缩压在160-179mmHg和(或)舒张压为100-109mmHg。三级高血压是收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。

高血压可分为原发性高血压和继发性高血压,临床常见原发性高血压,发病为多因素,尤其是遗传与环境因素,如高盐、低钾饮食,精神紧张,吸烟,肥胖等;继发性高血压约占5%,由确定的疾病或病因引起,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等。

二、高血压的危害

血压高的危害具体如下:

1、造成冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏肥厚、心律失常、心功能不全等心脏损害;

2、引起高血压肾病,导致肾功能下降、尿中存在蛋白;

3、可能导致脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作等脑血管损害;

4、导致眼底病变,时间长后可导致视网膜病变,甚至可引起失明;

5、长期高血压有可能诱发大动脉硬化、主动脉夹层或大动脉瘤等疾病。

三、高血压的治疗

高血压治疗主要目标是让血压达标,减少高血压患者心脑血管病发生率和死亡率。该病治疗措施为综合性,具体有以下几个方面:

1、调整生活方式:控制每天总热卡摄入量、控制体重;减少钠盐摄入,补充钙和钾盐,多摄入新鲜蔬菜和水果;增加运动,以散步、慢跑、打太极等中等活动量的有氧运动为主;减少精神的压力,保持心理平衡,戒烟、限制饮酒,避免熬夜;

2、药物治疗:高血压需要根据不同病因采用不同药物,具体应该遵守小剂量开始、优先选择长效制剂、联合使用、用药个体化四项原则。药物可分为利尿剂,为高血压常用药物,代表药物主要有呋塞米,螺内酯、氢氯噻嗪等等;β受体阻滞剂,比较常见的代表药物是倍他乐克、比索洛尔等;钙离子通道拮抗剂,代表药物是地平类,比如氨氯地平、硝苯地平,具有扩张血管、降血压作用;血管紧张素转换酶抑制剂,代表药物有依那普利、卡托普利、贝那普利等等;血管紧张素Ⅱ受体阻抗剂,代表药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等;

3、继发性高血压:根据病情选择手术和药物;

总之,得了高血压治疗是康复的关键,治疗高血压一定要特别注意高血压的用药原则。

(上蔡县人民医院全科医学科 万海涛) 
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