心肌梗死是指心肌缺血性的坏死，主要原因是给心肌供血的冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重持久的缺血而引起的心肌坏死。那么，心肌梗死有哪些症状？怎样进行急救和治疗，下面我们一起来看看。

心肌梗死的常见症状

典型症状：胸痛、胸闷+大汗

急性心肌梗死的典型表现是在胸部正中，或者在胸部中间偏左部位出现疼痛，范围至少一个巴掌大小。

这种胸痛、胸闷，像胸口放了块大石，或用胶带缠了几圈，还常伴有莫名的恐惧、焦虑感。持续时间在15分钟以上。

非典型症状

除了胸痛，心肌梗死还有一些易被忽视的非典型症状。

1、嗓子疼：常常为咽喉部烧灼痛，感觉喉部发紧，可能伴有胸闷、憋气的感觉。

2、肩膀疼：一般为左侧肩膀或者左侧手臂内侧出现钝痛，可能放射到小指和无名指。

3、牙疼：往往多颗牙齿甚至整个牙床都感到痛，一般检查不到明确的牙病，女性更常见。

4、胃痛：持续加重的胃痛、饱胀、恶心、呕吐等，特别是活动时反复出现。

5、后背或者下颌部疼痛。

这些症状的出现可能与活动相关，因为活动会增加心脏耗氧，如果活动时胸痛症状加重，就要警惕了。

发生心肌梗死如何急救？

1、持续呼叫患者的名字，让患者保持清醒，绝对别让他（她）睡着了。身上最好准备一小瓶沉香油。沉香油是急救之王。心脏名药“救心”即是沉香所提炼的。可以将沉香油滴几滴到患者的舌头上。

2、用手指压人中，压到患者眉头皱起为止。（人中：位于鼻柱下，人中沟的上三分之一与下三分之二的交界处。)

3、握空拳，反复滚压膻中到华盖这个区域，刺激心脏肌肉。（膻中：位于胸骨正中线上，与第4、5根肋骨交界的地方，两乳头的正中间。华盖：位于人体的胸部，当前正中线上，平第1肋骨间）

4、以右手握空拳，左手叠合其上，用身体的力量从右到左滚压胸腔，压、滚时，提醒患者吸气，手放开时吐气。直到患者两肩会动，脸色转好为止。

5、自救措施：一个人若是心脏不能正常跳动，并且开始感到快要昏过去时，他大概只有10秒钟的时间，然后就会失去知觉，不省人事。若是四周没有旁人能帮忙急救，患者要立刻把握这10秒钟的短暂黄金时间自己救自己。

首先不要惊慌，要不停咳嗽，用力地咳，每次咳嗽前，都要先深深吸一大口气，然后，用力地、深深地、长长地、不停地咳，好像要把胸腔深处的痰咳出来一般，每间隔大约两秒钟，要做一次吸、一次咳，一直要做到救护车赶到时，或者已经感到恢复正常，才能休息。

急性心肌梗死的治疗

目前急性心肌梗死的治疗方法包括溶栓治疗、介入治疗和搭桥手术。如果心肌梗死发现早，救治及时，治疗的成功率可以达到95%以上。

1、溶栓治疗

溶栓治疗就是采用静脉输注溶解血栓的药物，使冠状动脉内的血栓溶解，达到开通血管的目的。但溶栓治疗可能失败，也有比较高的出血风险。即使溶栓治疗成功后，多数情况下还需要进行介入或外科手术进行血管重建。因此，溶栓治疗一般不作为首选的治疗方案。

2、介入治疗

介入治疗是目前大多数情况下，急性ST段抬高型心肌梗死的首选治疗方案。介入治疗需要在起病12小时之内完成（一些特殊情况下可能延长到24小时），越早越好，如果能够在90—120分钟内尽快开通血管，则可以挽救绝大部分心肌。如果超过了治疗的时间窗，手术风险会大大增加，就需要等待病情稳定以后再行介入治疗，对心脏功能的保存就不如12小时内进行手术效果好了。

3、搭桥手术

如果有的患者不适合做支架，比如风险高，病变多，介入手术有困难，就会选择外科手术搭桥。

心肌梗死发作后，黄金救治时间只有120分钟，时间就是生命。无论是溶栓还是急诊的介入治疗，每延迟一小时相关死亡率会增加10%。

决定急性心肌梗死救治成功的关键，是信任！急诊条件下尽可能听医生的，不要和医生讨价还价。该手术就要立刻签字手术，不要犹豫不决！

专家说，不管是采取哪种治疗方法，不是由患者的意愿来决定的，也不是由医生的偏好来选择的，而是完全由患者的病情来决定的。

紧急情况下，把生命交给专业的人，只有医生才能救命，讨价还价耽误的不是医生，而是你和你家人的生命安危！

（濮阳县人民医院心血管内科 孙登峰）