胆囊结石是临床的常见病与多发病，很多患者朋友在体检时无意中发现身体里这些沉默的“小石头”，拿到体检报告后一头雾水，不知该如何处理，网上一搜或者道听途说要做手术切掉胆囊，甚至有人说得了胆结石就会得胆囊癌，这些说法是否准确呢？别着急，本文将从四个方面对胆囊结石做一个详细的介绍，相信会对患胆结石的朋友有所帮助。

一、胆囊结石的好发人群有哪些？

1.女性：胆囊结石往往“重女轻男”，这是因为女性体内的雌激素可以增加胆汁中的胆固醇浓度，同时影响胆囊收缩，容易形成结石。

2.肥胖、喜食油腻人群：经常高热量、高胆固醇饮食，使得胆汁中胆固醇含量增高，利于胆结石形成。

3.中年人：有研究显示，年龄超过40岁的人胆结石的发病率较高。

4.饮食不节：长期不吃早餐，三餐不规律，经常半夜撸串、烧烤、啤酒、炸鸡，吃夜宵的人群，会导致肝脏分泌胆汁过多，同时胆囊收缩、排泄胆汁的节律紊乱，容易形成结石。

此外，胆囊结石还常见于有家族史、经常熬夜、长期不良情绪刺激、精神压力过大以及有慢性胆道感染的人群。

二、胆囊结石的临床表现主要有哪些？

1.无症状：很多胆结石秉承“沉默是金”的理念，不会出现任何临床症状，这些患者往往是在体检或者做其他检查时偶然发现胆结石的存在。但是无症状不代表没有危害，还是要定期随访，平时做到忌食油腻、三餐规律，否则也可能诱发急性胆囊炎、胆道梗阻等病症。

2.胃痛：主要表现为消化不良，烧灼感等。尤其是进食油腻食物以后，会表现为胃不舒服，部分患者厌食油腻。

3.胆绞痛：这是胆囊结石最典型的临床症状，主要表现为中或右上腹的疼痛，也可以放射到右肩部，胸部等。

4.黄疸：如果结石体积过大或者数量太多阻塞胆道，会引发梗阻性黄疸，表现为巩膜、皮肤的黄染，在排小便时，尿液也可以发黄。

5.胰腺炎：胆囊结石阻塞了胰液的正常流出道，导致胰液返流，可能引发胰腺炎。

6.癌变：胆囊结石长期存在，不断刺激、摩擦胆囊壁，有可能导致胆囊癌变。虽然发生概率很低，但是也不容我们忽视，所以胆囊结石患者一定要定期随诊、复查，一旦发现有不良倾向要及时处理，以免贻误病情。

三、胆囊结石的治疗方法有什么？

1.手术切除：随着医学的发展进步，现在以腹腔镜手术为主，伤口很小、术后恢复较快。胆囊切除以后，对人体的消化功能不会造成太大影响，所以大家对此不用过于担心。但并不是所有的胆囊结石患者都适合手术治疗，了解手术适应证很重要。对于有以下情况的患者建议择期手术治疗：结石直径≥3cm；瓷化胆囊；有症状的胆囊结石；胆囊结石的数量较多，充满胆囊；合并胆囊息肉直径超过1cm的，不管有无胆囊结石；胆囊息肉伴无症状胆石病和原发性硬化性胆管炎；结石合并慢性胆囊炎；结石合并胆源性胰腺炎。

2.药物治疗：溶石疗法适用于临床症状不重，结石成分主要是胆固醇的患者。在进行溶石治疗时，需要有一定的耐心，疗程数月、数年都有可能，但要警惕的是，停药以后，结石有可能复发。

3.中医药治疗：针对胆囊结石患者容易出现的上腹部疼痛、胀闷不适，消化不良等临床症状，采用中医药辨证论治可以获得满意的临床疗效。部分患者在坚持一段时间中医药治疗后结石可能变小甚至消失，体积较小的结石可能顺利从胆道排出。临证常用的药物有柴胡、黄芩、栀子、金钱草、郁金、鸡内金等，要在有经验的中医医师指导下规范用药，才能保证用药安全、获得满意疗效。

四、胆囊结石的预防措施有哪些？

中医提倡“上工治未病”，未病先防、既病防变，是守护人们健康最高明的手段。对于胆囊结石的预防应该做到健康的饮食习惯、定期体育锻炼及规律作息。要按时吃早餐，多食绿叶蔬菜、水果，少吃油腻、油炸、高热量、高脂肪食物，避免熬夜和夜宵，缓解不良情绪，保持心情舒畅。

（郑州大学第一附属医院肝胆胰外科 葛鹏磊）