有些人认为智齿必须被拔除，但事实上，并非所有智齿都要拔除。应根据具体情况来确定哪些智齿需要拔除，哪些可以保留？本篇文章就带领各位一同来了解一下！

什么是智齿？

什么是智齿？智齿是口腔中的第三磨牙，即第八颗牙，被称为末端齿，俗称“尽头牙”，其位于口腔最里侧，与咽部接壤。常在16岁或16岁之后发育。因人体之间的差异，一般情况下会长出0-4颗智齿，若4颗全萌出，则分别位于上下左右各一颗。大部分人的智齿在十八岁之后萌出，此年龄的人无论在心理还是生理发育上均趋于成熟，意味着智慧的到来，遂称第八颗牙齿为“智齿”。

哪些智齿可以进行保留？

（1）智齿完全埋伏在颌骨内，没有阻碍到其他牙齿正常发育，不会对邻牙造成影响，这种类型的智齿可暂时观察。因该类型的智齿仍然生长在牙龈内或者牙槽骨内，拔除时难度较大，创伤也大。但需要定期复查，必要时仍需拔除。。

（2）智齿完全生长出来，且外观与正常牙齿一样，未对邻牙造成伤害的情况下可以暂时保留。

（3） 若第二磨牙龋坏严重需要拔除时，而智齿未完全发育，可考虑将智齿代替第二磨牙行使功能。

（4）智齿距离下牙槽神经管较近，若智齿没有疼痛和炎症，不要轻易进行拔除，可转诊至上级医师处，以防伤及下牙槽神经管。

智齿的危害

知道了什么是智齿，来看看它的危害：众所周知，智齿一般萌出受阻碍，或者萌出后位置不正。且智齿位置较靠后，刷牙一般很难清洁到，其中的一些残留物很容易引起细菌生长，造成一些并发症，引起的主要并发症有：

1、损害邻牙：对于萌出位置不佳的智齿，会将食物残渣留置在牙齿的缝隙之间，不容易清除，特别是第二磨牙和智齿之间，清洁难度更大，容易造成龋齿、牙周炎等现象。

2、智齿冠周炎：智齿可向不同方向萌出，如垂直位、近中阻生、远中阻生、倒置阻生等等。若机体抵抗力下降时，可能会出现智齿冠周炎。主要临床表现为智齿冠周组织红肿疼痛，严重影响咀嚼功能和吞咽功能。严重者可伴发全身症状，主要表现为发烧和淋巴结肿大等。一旦炎症控制不及时，炎症可能会扩散至颈部和颌骨周围，造成组织间间隙感染和颌骨骨髓炎等，严重时会出现败血症等并发症。

3、颞下颌关节紊乱综合症及夜磨牙：阻生智齿往往无法形成正常的咬合，长期以来可能会导致下颌关节弹响、张嘴疼痛、夜间磨牙等症状，极大地影响了身心健康。

什么时候智齿应该拔除？

1、蛀牙：如果智齿蛀牙，除了位置较正，位于咬合面的龋齿可充填外，若涉及到邻面，此时对充填技术要求较高，且智齿位置靠后，治疗效果不佳。若龋洞较深波及牙髓，则需行根管治疗术，此时一般建议拔除智齿。

2、侵犯邻牙：因智齿萌出无足够的空间，有些智齿近中阻生，牙冠位于前面第二磨牙的牙冠或者牙颈部，导致该处无法清洁干净，残留细菌，导致第二磨牙龋坏、牙周破坏，甚至出现第二磨牙牙齿吸收现象。该类型智齿建议尽早拔除。

3、食物嵌塞：因智齿萌出位置不正，偏侧生长，容易出现进食时食物嵌塞现象，可能引起第二磨牙的龋坏或者牙周组织的感染，建议尽早拔除。

4、矫正需要：一些涉及到需要做正畸的拔牙的患者。

5、反复发炎：若智齿萌出不足，反复出现智齿冠周炎，建议尽早拔除智齿。以防出现严重的间隙感染。

拔牙的注意事项

1、在拔牙前必须进行X光检查，来确定智齿的位置、牙根的情况等。

2、通常情况下，拔牙难度大的患牙，术后可能肿胀的时间就越长，尤其是未完全萌出的智齿。

3、在拔牙后在一个小时内，口腔内的唾液和血丝尽量吞咽，帮助血液凝结和伤口恢复。24h内不刷牙，勿吮吸伤口及漱口。前两天进食温凉软性食物。

4、拔牙后前两天应该用冰块进行冰敷，两天后如果仍感到不舒服，可热敷。

5、当智齿发炎时，此时不可以拔牙，应待炎症消除后进行拔除。

6、患有全身系统性疾病的患者，需要提前告知医生，看是否适合拔牙。

最后，在考虑拔除智齿之前，最好先咨询专业口腔医生的意见。医生会根据具体情况，如智齿的生长情况、相邻牙齿的健康状况和其他因素，提供个性化的建议。智齿拔除是一种常规的口腔诊疗技术，但任何操作都有一定的风险和并发症，所以在作出决定之前，一定要充分了解手术过程及其注意事项。

(河南赛思口腔医院 牙周病科 李夏宁)