身患肿瘤的终末期患者无论在身体脏器功能、生活自理能力、自身感受、生活质量方面均遭到严重负面影响，因此护理人员结合科室实际及患者病情需要，给予精准的个体化护理措施能够将关爱传递给患者及家属。

基础护理

1.创造舒适、安静、人性化的生活环境，温馨美好的环境可使患者产生对生命的热爱，并珍惜生命。

2.饮食护理，做好饮食宣教，不同患者的病情制定富含营养的饮食计划。

3.关注患者的自身感受，给予优质的生活护理。①口腔卫生：不能进食患者，保持口腔清洁湿润。②皮肤护理：预防褥疮措施，使用气垫床，保持床清洁、干燥，无碎屑、皱褶，定时翻身。③毛发护理：选择适合患者发质的洗发水给患者洗头。④排便：每次便后要及时清洗，涂凡士林油。

疼痛管理

药物止痛：通过正确评估疼痛的程度，按照“三阶梯”止痛方法给药。

心理支持：运用心理治疗缓解疼痛，分散注意力、催眠、松弛、生物反馈、音乐疗法、支持疗法来改变自身疼痛的反应。

家庭支持：多与患者聊开心的事，避免不良情绪的刺激。鼓励家属与患者一起参加有益的活动，预防及处理止痛药的不良反应等。

发热护理

癌性热：指导进高热量、低脂肪、低蛋白饮食，多饮水，穿宽松、棉质的衣服，利于排汗，切忌滥用药。

感染热：保持空气流通；无菌操作，减少侵入性治疗；加强营养，提高自身免疫力。

便秘护理

指导患者进粗纤维、新鲜水果、蔬菜，多饮水，可酌情使用轻泻剂。

心理支持

晚期癌症患者一般表现为焦虑、恐惧、不安、孤独、愤怒、抑郁、猜疑、内疚、自责、失落等。鼓励尽可能起床活动，延缓机体功能的衰退，增强自信。各种支持措施，解除患者的痛苦和对死亡的恐惧，保持其尊严；体贴、温柔的态度使之感受到精神的力量；给予更多的关怀、最大的心理支持，发挥语言艺术的作用，促使患者获取心理舒适。多握握患者的手，摸摸患者的头。

家属的安抚

家属为患者提供可口、营养的饭菜，分享过去的幸福生活，安慰患者、消除患者的痛苦和恐惧，让患者身体与心理上舒适与放松。鼓励家属适当地释放情绪，适应患者病情的变化及死亡，减轻悲伤的程度，认识到生存的价值和意义。

姑息护理的重点从注意疾病的治愈过程到保持患者的身心舒适。有效地控制晚期的疼痛，对改善晚期患者生活质量很重要，比延长生存时间更加有价值和意义。重视癌症的全程管理和控制、重视康复、姑息和支持治疗、有效控制癌痛和心理痛苦。姑息护理可理解为支持治疗或舒缓护理，更直白地说，就是让患者及家属“活得好+尊严辞世”。

（河南大学第一附属医院肿瘤内科三病区 郭金丹）