输尿管癌是一种罕见的泌尿系统肿瘤，约占上尿路肿瘤的4%。输尿管癌发病隐匿，恶性程度高，早期诊断困难，预后效果也较差。但是随着医疗技术的不断发展，输尿管癌的治疗方法也在逐渐增多。那么，输尿管癌主要病因，输尿管癌典型症状，以及有哪些治疗手段呢？下面小编就带大家了解一下：

一，输尿管癌主要病因：

1.吸烟

吸烟是上尿路肿瘤最重要的可控制危险因素，研究表明，吸烟人群上尿路上皮肿瘤的发病率是非吸烟人群的3倍，上尿路上皮肿瘤的发病率还与吸烟量有关，长期吸烟人群（≥45年）是非吸烟人群的7.2倍，另外，与肾盂肿瘤相比，吸烟人群更易患输尿管肿瘤。

2.职业

目前认为，从事化工，石油、塑料制品等行业的工人以及接触煤或焦炭﹑沥青的人群是上尿路上皮肿瘤的高危人群；苯胺染料、β－萘胺﹑联苯胺是重要的致癌剂这些致癌剂所致上尿路上皮肿瘤的潜伏期一般为15年以上。

3.遗传

遗传性上尿路上皮细胞肿瘤一般发病年龄较年轻（平均55岁） ，女性多见，既制性片段长度多态性（RFLP）分析表明，尿路上皮肿瘤的9号染色体、靠近 p53 1248点的17号染色体，靠近RB位点的13号染色体以及靠近肾癌基因位点的3号染色体均有异常改变。

4.咖啡

研究表明，与普通人群相比，每天饮用7杯以上咖啡的人群患上尿路上皮肿瘤的相对危险度为1.8，控制该人群吸烟后，相对危险度降至1.3。

5.镇痛药

目前的研究已经证实，滥用镇痛药特别是非那西丁，是尿路上皮肿瘤的危险因素之一，研究表明，滥用镇痛药的男性发生肾盂肿瘤的概率增加4~8倍，女性为10~13倍。

6.慢性炎症和化学治疗

长期慢性炎症刺激，如截瘫患者、长期留置导管者或肾盂结石患者可发生肾癌，但绝大多数为鳞癌，长期尿路感染产生的硝酸盐可引起尿路上皮增殖，并可转化为癌变；另外，环磷酰胺可以增加患上尿路上皮肿瘤的危险度。

二，输尿管癌典型症状：

1.血尿

最常见，多为肉眼血尿，有时出血量较多，少数为显微镜下血尿，呈间歇性发作。

2.腰痛

肿瘤所致输尿管梗阻、肾积水或腰椎及腹膜后淋巴结转移，可出现持续性腰部钝痛，血块堵塞输尿管时可引起剧烈的腰痛，并发生输尿管走行方向的放射性疼痛。

3.感染症状

由于肿瘤出血，血块刺激或肿瘤的继发性感染而致，常见脓尿、血尿。

4.包块

临床检查能扪及包块者较少见，麻醉后，少数输尿管末端肿瘤可在直肠或阴道指检时触及。

三，输尿管癌治疗方法：

1.手术治疗

肾及输尿管全长切除+输尿管口膀胱袖套状切除术：常规切除输尿管及肿物，切除部分膀胱组织。

输尿管肿瘤切除+输尿管膀胱再植术：切除输尿管肿瘤，重建部分输尿管及膀胱。

输尿管肿瘤切除+输尿管端端吻合术：切除输尿管肿瘤，两个残端吻合。

肾造瘘+输尿管肿瘤切除术：肾上造瘘后做单纯输尿管肿瘤切除。

输尿管镜下钬激光输尿管肿物切除术：输尿管镜下进行激光切除肿物。

2.药物治疗

丝裂霉素、吉西他滨、顺铂、甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂等都是常见的化疗药物，临床医生需结合患者不同的病理分型选择不同的化疗药物进行治疗。

3.放射治疗

是本病常见的辅助治疗方式，通过放射线对肿瘤进行消杀，适用于适合放疗的肿瘤类型，需要根据患者的病理分型来确定是否使用。

总之，超声可以直接发现输尿管内肿物及异常血流信号，早期发现肾盂输尿管积水间接征象，确定梗阻平面，为进一步检查提供依据和方向。超声检查无创、无放射性，可作为临床首选筛查诊断输尿管癌的影像学方法。

（许昌市中心医院泌尿外科一病区 杨银涛）