1.什么是留置尿管

留置尿管是在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法，是临床常用的基础护理技术，广泛用于排尿困难、麻醉、手术及危重患者的尿量观察等。

2.留置尿管的目的

为尿潴留患者解除痛苦；尿失禁患者保持会阴清洁。

收集无菌尿标本做细菌培养。

麻醉手术留置尿管。

避免盆腔手术时误伤膀胱。

为危重、休克患者正确记录尿量、测尿比重提供依据。

检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。²鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。

诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤患者进行化疗等。

3.留置尿管注意事项

保持导尿管通畅，翻身、活动时避免导管受压、打折和扭曲。

患者在睡眠、意识不清时宜将手臂置于被子外侧，尿管及尿袋远离手臂。

非禁食水患者，根据病情应尽量多饮水，预防尿路感染。

置管期间，患者会有小便的感觉，这是由于尿管刺激所致，患者不必自行排尿。

患者切不可自行拔出导尿管，因尿管前端的水囊直径大于尿管直径，强行拔出会损伤尿道，严重者甚至会出血不止。

患者下床活动时，导尿管及尿袋应低于尿道口，尿袋最好在膝部位置，以防尿液倒流引起尿路感染。

患者转运过程中注意关闭尿管。

锻炼膀胱功能时应按时夹闭尿管。

4.留置尿管的健康教育

保持引流管的通畅，防止尿管受压、扭曲，尿袋固定必须低于导尿管， 防止尿液倒流，对于能下床活动的患者，可将尿袋固定在腿部，既避免倒流，又能保证活动自如，嘱咐患者不可压迫尿袋，以防尿液倒流造成感染。

病情允许，鼓励患者多饮水，每天入量可达2000 -2500ml，以达到自然冲洗膀胱的目的，鼓励在床上、床下多活动，预防出现感染和泌尿系结石。使出现烧灼感、疼痛等膀胱刺激征状和尿液混浊、沉淀和结晶等情况，应尽快告诉医护人员，及时处理。

保持会阴部清洁，每日晨、晚间护理时用0.5%的碘附棉球擦拭尿道口周围，使患者舒适，预防感染。保持尿管、尿道口周围及会阴部清洁。

长期保留尿管应定时开放。定时开放既避免膀胱过度膨胀，又能有效地维持膀胱的正常张力，应每2一3小时放尿一次，以保护膀胱的反射功能，如长期开放影响膀胱的收缩功能，易造成膀胱挛缩的后果。

拔管前的健康教育

长期留置导尿管患者，如果突然拔管，可造成尿潴留、尿频等不良反应，所以拔管应提前告诉患者，使其能配合护士做好膀胱自制能力的训练。

先指导患者练习膀胱的充盈和排空，进行间歇性引流，充盈的时间从2—3小时开放到几小时开放，以锻炼膀胱的反射能力。

（商丘市第一人民医院泌尿外科 张媛媛）