大家在做心电图的时候，检查报告上一般都会出现“窦性心律”这几个字。好多人看到这几个字后会吃惊，窦性心律是什么意思？什么是窦性心律失常？是不是我的心脏出问题了？不用惊慌，一起来了解一下吧～

正常人的心脏起搏点在窦房结，凡是由窦房结发出的冲动所形成的心律，统称为窦性心律。这是一种正常的心脏电生理现象，所以，在看到心电图报告上写着“窦性心律”时，无需恐慌。正常成人在安静状态下的心脏跳动是60—100次/分。

在人们右心房上有特殊的小结节，主要是由各种特殊的小细胞构成的，这就是窦房结。会自动并且有节律地产生电流，电流会按照传导组织的顺序传输到心脏，从而让心肌细胞不停地收缩和舒张。窦房结每跳动一次，心脏也会跟随着跳动一次，这就是窦性心率。在正常情况下每分钟心跳频率在60～100次，若是超出此范围的话，就说明出现了窦性心律失常。下面我们就来讲一讲窦性心律失常常见的四种类型：

（1）窦性心动过缓。成人窦性心律的频率低于60次/分称为窦性心动过缓。常见于老年人、颅内压增高、甲状腺功能减退、病态窦房结综合征以及药物作用（如β受体阻滞剂、洋地黄、利血平）时，严重缺氧、低温、阻塞性黄疸等也可引起。经常运动或者是干重体力活的人，安静的时候心率也会低于60次/分，这个多数情况下是生理性的，不需要担心。但是，如果在清醒状态下心率低于40次/分，就一定要去医院进一步就诊，排除窦房结方面的问题，否则很可能引起脑缺血、晕厥，带来危险。

（2）窦性静止。窦性心律在规律状态下可能会因为迷走神经张力增大或者窦房结出现障碍，而让窦房结暂时停止跳动。一般停止跳动后会伴随着逸搏心律。   

（3）窦性心动过速。正常成年人窦性心率每分钟超过了100次，就被称为窦性心动过速。甲状腺功能发生亢进、患有心肌炎，贫血失血、精神过度紧张，做了剧烈运动、持续性的发热以及使用肾上腺素类的药物时会引起窦性心动过速。

（4）窦性心律不齐窦性心律不齐和人们的呼吸周期有很大的关系，一般发生在青年人身上，患者并没有临床的症状。也有一部分人群的窦性心律不齐和呼吸没有任何关系。

心律失常的分析要点：无论图形如何复杂，首先应先明确主导心律。主导心律可以是窦性心律，也可以是某种类型的异位心律。假如主导心律为异位心律，必须明确异位心律的产生是被动性还是属于主动性的。最常见的主导心律是窦性心律，其次是心房颤动心律，再后是心房扑动心律。偶尔在同一心电图上可见两种主导心律交替存在。

另外，提醒大家在做心电图检查前一天不饮酒、不喝咖啡、浓茶，不熬夜，到医院做心电图检查时，最好安静休息15--30分钟左右再做，同时放松心情，不要紧张和焦虑，这样状态下做出的心电图将更加准确些。

（太康县人民医院心血管内科一病区 张莎莎）